Ureterální reimplantační chirurgie - děti

Močovody jsou trubice, které přenášejí moč z ledvin do močového měchýře. Ureterální reimplantace je chirurgický zákrok ke změně polohy těchto trubic, kde vstupují do stěny močového měchýře.

Tento postup mění způsob připojení močovodu k močovému měchýři.

Chirurgický zákrok probíhá v nemocnici, zatímco vaše dítě spí a je bez bolesti. Operace trvá 2 až 3 hodiny.

Během operace chirurg:

• Odpojte močovod od močového měchýře.
• Vytvořte nový tunel mezi stěnou močového měchýře a svalem v lepší poloze v močovém měchýři.
• Umístěte močovod do nového tunelu.
• Ušijte močovod na místo a zavřete močový měchýř stehy.
• V případě potřeby se to provede druhému močovodu.
• Uzavřete každý řez vytvořený v břiše dítěte stehy nebo sponkami.

Operaci lze provést 3 způsoby. Použitá metoda bude záviset na stavu vašeho dítěte a na tom, jak je nutné močovody znovu připojit k močovému měchýři.

• Při otevřené operaci provede lékař malý řez do dolního břicha přes svaly a tuk.
• V laparoskopické chirurgii lékař provede proceduru pomocí kamery a malých chirurgických nástrojů pomocí 3 nebo 4 malých řezů v břiše.
• Robotická chirurgie je podobná laparoskopické chirurgii, kromě toho, že nástroje drží na místě robot. Chirurg řídí robota.

Vaše dítě bude propuštěno 1 až 2 dny po operaci.

Chirurgie se provádí, aby se zabránilo zpětnému toku moči z močového měchýře do ledvin. Tento jev se nazývá reflux a může způsobit opakované infekce močových cest a poškodit ledviny.

Tento typ operace je u dětí běžný kvůli refluxu v důsledku vrozené vady močového systému. U starších dětí může být léčba refluxu způsobena úrazem nebo onemocněním.

Rizika jakékoli operace jsou:

• Krevní sraženiny v nohách, které mohou cestovat do plic
• Dýchací problémy
• Infekce, včetně chirurgické rány, plic (zápal plic), močového měchýře nebo ledvin
• Ztráta krve
• Reakce na léky

Rizika pro tento postup jsou:

• Moč vytékala do prostoru kolem močového měchýře
• Krev v moči
• Infekce ledvin
• Křeče močového měchýře
• Blokování močovodů
• Problém nemusí vyřešit

Mezi dlouhodobá rizika patří:

• Trvalý zpětný tok moči do ledvin
• Močová píštěl

Dostanete konkrétní pokyny k stravování a pití podle věku vašeho dítěte. Lékař vašeho dítěte může doporučit, abyste:

• Počínaje půlnocí před operací nedávejte dítěti žádné pevné jídlo ani čiré tekutiny, například mléko a pomerančový džus.
• Dávejte starším dětem až 2 hodiny před operací pouze čiré tekutiny, například jablečný džus.
• Kojte děti až 4 hodiny před operací. Děti krmené umělou výživou mohou krmit až 6 hodin před operací.
• 2 hodiny před operací nedávejte dítěti nic k pití.
• Podávejte svému dítěti pouze léky, které lékař doporučí.
  
  

Po operaci bude vaše dítě dostávat tekutiny do žíly (IV). Spolu s tím může být vašemu dítěti podán také lék ke zmírnění bolesti a uklidnění křečí močového měchýře.

Vaše dítě může mít katétr, hadičku, která bude z močového měchýře vašeho dítěte odvádět moč. V břiše vašeho dítěte může být také odtok, který po operaci umožní odtok tekutin. Ty mohou být odstraněny dříve, než je vaše dítě vybité. Pokud ne, lékař vám řekne, jak se o ně starat a kdy se vrátit, aby je odstranil.

Když vaše dítě vyjde z anestézie, může plakat, být rozrušené nebo zmatené a může mu být nevolno nebo zvracet. Tyto reakce jsou normální a časem odezní.

Vaše dítě bude muset zůstat v nemocnici 1 až 2 dny, v závislosti na typu operace, kterou vaše dítě podstoupilo.

Operace je u většiny dětí úspěšná.

Ureteroneocystostomy - děti; Operace reimplantátu močovodu - děti; Reimplantát močovodu; Reflux u dětí - reimplantace močovodu

Starší JS. Vezikoureterální reflux. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelsonova učebnice pediatrie. 21. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 554.

Khoury AE, Bägli DJ. Vezikoureterální reflux. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh urologie. 11. vydání Philadelphia, PA; Elsevier; 2016: kapitola 137.

Papež JC. Ureteroneocystostomie. In: Smith JA Jr., Howards SS, Preminger GM, Dmochowski RR, eds. Hinmanův atlas urologické chirurgie. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap. 33.

Richstone L, Scherr DS. Robotická a laparoskopická chirurgie močového měchýře. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh urologie. 11. vydání Philadelphia, PA; Elsevier; 2016: kapitola 96.