Ztráta svalové funkce

Ztráta svalové funkce je, když sval nepracuje nebo se nepohybuje normálně. Lékařský termín pro úplnou ztrátu svalové funkce je paralýza.

Ztráta svalové funkce může být způsobena:

• Onemocnění samotného svalu (myopatie)
• Onemocnění oblasti, kde se setkává sval a nerv (neuromuskulární spojení)
• Onemocnění nervového systému: Poškození nervů (neuropatie), poranění míchy (myelopatie) nebo poškození mozku (mrtvice nebo jiné poranění mozku)

Ztráta svalové funkce po těchto typech událostí může být vážná. V některých případech se svalová síla nemusí zcela vrátit, dokonce ani při léčbě.

Ochrnutí může být dočasné nebo trvalé. Může ovlivnit malou oblast (lokalizovanou nebo ohniskovou) nebo může být rozšířená (generalizovaná). Může ovlivnit jednu stranu (jednostrannou) nebo obě strany (bilaterální).

Pokud paralýza postihuje dolní polovinu těla a obě nohy, nazývá se to paraplegie. Pokud postihuje obě ruce a nohy, nazývá se to quadriplegia. Pokud paralýza postihuje svaly, které způsobují dýchání, je rychle životu nebezpečná.

Nemoci svalů, které způsobují ztrátu svalové funkce, zahrnují:

• Myopatie spojená s alkoholem
• Vrozené myopatie (nejčastěji kvůli genetické poruše)
• Dermatomyositida a polymyositida
• Drogy vyvolaná myopatie (statiny, steroidy)
• Svalová dystrofie

Nemoci nervového systému, které způsobují ztrátu svalové funkce, zahrnují:

• Amyotrofická laterální skleróza (ALS nebo Lou Gehrigova choroba)
• Obrna
• Botulismus
• Guillain-Barrého syndrom
• Myasthenia gravis nebo Lambert-Eatonův syndrom
• Neuropatie
• Paralytická otrava měkkýšů
• Periodická paralýza
• Ohniskové nervové poranění
• Obrna
• Poranění míchy nebo mozku
• Mrtvice

Náhlá ztráta svalové funkce je lékařská pohotovost. Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Po lékařském ošetření může váš poskytovatel zdravotní péče doporučit některá z následujících opatření:

• Dodržujte předepsanou terapii.
• Pokud jsou nervy na tváři nebo na hlavě poškozené, můžete mít potíže s žvýkáním, polykáním nebo zavíráním očí. V těchto případech může být doporučena měkká strava. Budete také potřebovat nějakou formu ochrany očí, například náplast přes oko, když spíte.
• Dlouhodobá nehybnost může způsobit vážné komplikace. Často měňte polohy a starejte se o svou pokožku. Cvičení v rozsahu pohybu mohou pomoci udržovat určitý svalový tonus.
• Dlahy mohou pomáhat předcházet kontrakturám svalů, což je stav, kdy se sval trvale zkrátí.

Svalová paralýza vždy vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Pokud zaznamenáte postupné oslabení nebo problémy se svalem, vyhledejte co nejdříve lékařskou pomoc.

Lékař provede fyzickou prohlídku a zeptá se na vaši anamnézu a příznaky, včetně:

Umístění:

• Které části vašeho těla jsou ovlivněny?
• Ovlivňuje to jednu nebo obě strany vašeho těla?
• Vyvinul se ve vzoru shora dolů (sestupná paralýza) nebo vzoru zdola nahoru (vzestupná paralýza)?
• Máte potíže se vstáváním ze židle nebo s lezením po schodech?
• Máte potíže zvednout ruku nad hlavu?
• Máte problémy s prodloužením nebo zvednutím zápěstí (pokles zápěstí)?
• Máte potíže s uchopením (uchopením)?

Příznaky:

• Máte bolesti?
• Máte necitlivost, brnění nebo ztrátu citlivosti?
• Máte potíže s ovládáním močového měchýře nebo střev?
• Máte dušnost?
• Jaké další příznaky máte?

Časový vzor:

• Vyskytují se epizody opakovaně (opakující se)?
• Jak dlouho vydrží?
• Zhoršuje se ztráta svalové funkce (progresivně)?
• Postupuje to pomalu nebo rychle?
• Zhoršuje se to v průběhu dne?

Přitěžující a zmírňující faktory:

• Co, pokud vůbec, zhoršuje ochrnutí?
• Zhoršuje se to po užívání doplňků draslíku nebo jiných léků?
• Je to lepší po odpočinku?

Testy, které lze provést, zahrnují:

• Krevní studie (jako CBC, diferenciální hladina bílých krvinek, hladiny chemie krve nebo hladiny svalových enzymů)
• CT hlavy nebo páteře
• MRI hlavy nebo páteře
• Lumbální punkce (míšní klepnutí)
• Svalová nebo nervová biopsie
• Myelografie
• Studie nervového vedení a elektromyografie

V závažných případech může být nutné intravenózní podávání nebo podávání zkumavek. Může být doporučena fyzikální terapie, pracovní terapie nebo logopedická terapie.

Ochrnutí; Paréza; Ztráta pohybu; Motorická dysfunkce

• Povrchní přední svaly
• Hluboké přední svaly
• Šlachy a svaly
• Svaly dolních končetin

Evoli A, Vincent A. Poruchy neuromuskulárního přenosu. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 394.

Selcen D. Svalové nemoci. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 393.

Warner WC, Sawyer JR. Neuromuskulární poruchy. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbellova operativní ortopedie. 13. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 35.