Cukrovka a poškození nervů

Poškození nervů, ke kterému dochází u lidí s diabetem, se nazývá diabetická neuropatie. Tento stav je komplikací cukrovky.

U lidí s cukrovkou mohou být nervy těla poškozeny sníženým průtokem krve a vysokou hladinou cukru v krvi. Tento stav je pravděpodobnější, když hladina cukru v krvi není časem dobře kontrolována.

Asi u poloviny lidí s diabetem se objeví poškození nervů. Příznaky často začínají až mnoho let po diagnostikování cukrovky. Někteří lidé, kteří mají cukrovku, která se vyvíjí pomalu, již mají poškození nervů, když jsou diagnostikováni poprvé.

Lidé s diabetem jsou také vystaveni vyššímu riziku dalších nervových problémů, které nejsou způsobeny jejich cukrovkou. Tyto další nervové problémy nebudou mít stejné příznaky a budou postupovat jiným způsobem než poškození nervů způsobené cukrovkou.

Příznaky se často vyvíjejí pomalu po mnoho let. Typy příznaků, které máte, závisí na postižených nervech.

Nervy v chodidlech a nohou jsou nejčastěji postiženy. Příznaky často začínají na prstech a nohou a zahrnují brnění nebo pálení nebo hlubokou bolest. V průběhu času může dojít k poškození nervů také v prstech a rukou. Jak se poškození zhoršuje, pravděpodobně ztratíte cit v prstech na nohou, nohou a nohou. Vaše pokožka bude také znecitlivělá. Z tohoto důvodu můžete:

• Nevšimnete si, když šlápnete na něco ostrého
• Nevím, že máš puchýř nebo malý řez
• Nevšimnete si, když se vaše nohy nebo ruce dotýkají příliš horkého nebo studeného
• Mejte nohy, které jsou velmi suché a popraskané

Když jsou ovlivněny nervy, které řídí trávení, můžete mít potíže s trávením jídla (gastroparéza). Díky tomu může být cukrovka těžší kontrolována. Poškození nervů, které řídí trávení, se téměř vždy vyskytuje u lidí s vážným poškozením nervů v chodidlech a nohou. Mezi příznaky problémů s trávením patří:

• Plný pocit po jídle jen malého množství jídla
• Pálení žáhy a nadýmání
• Nevolnost, zácpa nebo průjem
• Problémy s polykáním
• Několik hodin po jídle zvracet nestrávené jídlo

Pokud jsou poškozeny nervy ve vašem srdci a cévách, můžete:

• Cítíte se závratě, když vstanete (ortostatická hypotenze)
• Mějte rychlý srdeční tep
• Nevšimnete si anginy pectoris, bolesti na hrudi, která varuje před srdečními chorobami a infarktem

Další příznaky poškození nervů jsou:

• Sexuální problémy, které způsobují potíže s erekcí u mužů a vaginální suchost nebo problémy s orgasmem u žen.
• Nedokážete zjistit, kdy je vaše hladina cukru v krvi příliš nízká.
• Problémy s močovým měchýřem, které způsobují únik moči nebo neschopnost vyprázdnit močový měchýř.
• Příliš se potíte, i když je chladná teplota, jste v klidu nebo v jiných neobvyklých dobách.
• Nohy, které jsou velmi zpocené (časné poškození nervů).

Poskytovatel zdravotní péče provede fyzickou zkoušku. Zkouška může zjistit, že máte následující:

• Žádné reflexy nebo slabé reflexy v kotníku
• Ztráta citu v chodidlech (to se kontroluje pomocí kartáčového nástroje zvaného monofil)
• Změny na pokožce, včetně suché kůže, vypadávání vlasů a hustých nebo zbarvených nehtů
• Ztráta schopnosti vnímat pohyb kloubů (propriocepce)
• Ztráta schopnosti vnímat vibrace na ladičce
• Ztráta schopnosti cítit teplo nebo chlad
  
• Pokles krevního tlaku, když vstanete po sezení nebo vleže

Testy, které lze objednat, zahrnují:

• Elektromyogram (EMG), záznam elektrické aktivity ve svalech
• Testy rychlosti nervového vedení (NCV), záznam rychlosti, kterou signály procházejí nervy
• Studie vyprazdňování žaludku ke kontrole, jak rychlé jídlo opouští žaludek a vstupuje do tenkého střeva
• Studie naklonění stolu ke kontrole, zda nervový systém správně reguluje krevní tlak

Postupujte podle pokynů svého poskytovatele, jak zpomalit poškození diabetického nervu.

Ovládejte hladinu cukru v krvi (glukózu) pomocí:

• Jíst zdravé potraviny
• Pravidelné cvičení
• Kontrola hladiny cukru v krvi tak často, jak je uvedeno, a vedení záznamů o vašich počtech, abyste věděli, jaké druhy potravin a činnosti ovlivňují hladinu cukru v krvi
• Užívání perorálních nebo injekčně podávaných léků podle pokynů poskytovatele

K léčbě příznaků poškození nervů může váš poskytovatel předepsat léky k léčbě:

• Bolest nohou, nohou nebo paží
• Nevolnost, zvracení nebo jiné problémy s trávením
• Problémy s močovým měchýřem
• Problémy s erekcí nebo vaginální suchost

Pokud máte předepsané léky na příznaky poškození nervů, mějte na paměti následující:

• Léky jsou často méně účinné, pokud je vaše hladina cukru v krvi obvykle vysoká.
• Po zahájení léčby informujte svého poskytovatele, pokud se bolest nervů nezlepší.

Pokud máte poškození nohou v nohou, pocit v nohou může být snížen. Dokonce nemusíte mít vůbec žádný pocit. V důsledku toho se vaše nohy nemusí dobře hojit, pokud jsou zraněny. Péče o nohy může zabránit tomu, aby se drobné problémy staly tak vážnými, že skončíte v nemocnici.

Péče o nohy zahrnuje:

• Kontrola nohou každý den
• Pokaždé, když navštívíte svého poskytovatele, podstoupíte zkoušku nohou
• Nosit správný druh ponožek a obuvi (zeptejte se na to svého poskytovatele)

Mnoho zdrojů vám pomůže pochopit více o cukrovce. Můžete se také naučit způsoby, jak zvládat onemocnění diabetických nervů

Léčba zmírňuje bolest a reguluje některé příznaky.

Mezi další problémy, které se mohou vyvinout, patří:

• Infekce močového měchýře nebo ledvin
• Diabetes vředy na nohy
• Poškození nervů, které skrývá příznaky bolesti na hrudi (angina pectoris), která varuje před srdečními chorobami a infarktem
• Ztráta prstu na noze, noze nebo noze amputací, často kvůli kostní infekci, která se nehojí

Zavolejte svého poskytovatele, pokud se u vás vyskytnou jakékoli příznaky diabetické neuropatie.

Diabetická neuropatie; Diabetes - neuropatie; Cukrovka - periferní neuropatie

• Cukrovka - vředy na nohy
• Diabetes typu 2 - co se zeptat svého lékaře

• Cukrovka a poškození nervů
• Centrální nervový systém a periferní nervový systém

Americká diabetická asociace. 11. Mikrovaskulární komplikace a péče o nohy: standardy lékařské péče při cukrovce - 2020. Péče o cukrovku. 2020; 43 (Suppl 1): S135-S151. PMID: 31862754 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862754/.

Brownlee M, Aiello LP, Sun JK a kol. Komplikace diabetes mellitus. In: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Williamsova učebnice endokrinologie. 14. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 37.