Hrudník

Hrudník je otok, růst nebo hromadění v prsou.

Hrudky u mužů i žen zvyšují obavy z rakoviny prsu, i když většina hrudek rakovinou není.

Muži i ženy všech věkových skupin mají normální prsní tkáň. Tato tkáň reaguje na změny hormonů. Z tohoto důvodu mohou hrudky přicházet a odcházet.

Hrudky se mohou objevit v jakémkoli věku:

• Kojenci i samice mohou mít po narození hrudní hrudky z estrogenu své matky. Hrudka nejčastěji zmizí sama, jak se estrogen vylučuje z těla dítěte.
• U mladých dívek se často objevují „prsní pupeny“, které se objevují těsně před začátkem puberty. Tyto hrboly mohou být něžné. Jsou běžné kolem 9 let, ale mohou se objevit již ve věku 6 let.
• U dospívajících chlapců může dojít ke zvětšení prsou a hrudkám kvůli hormonálním změnám v polovině puberty. Ačkoli to může být pro chlapce znepokojující, hrudky nebo růst téměř vždy samy odezní po dobu několika měsíců.

Hrudky u ženy jsou nejčastěji buď fibroadenomy nebo cysty, nebo jen normální variace v prsní tkáni známé jako fibrocystické změny.

Fibrocystické změny jsou bolestivé, hrudkovité prsa. Jedná se o benigní stav, který nezvyšuje vaše riziko rakoviny prsu. Příznaky se nejčastěji zhoršují těsně před menstruací a poté se zlepšují po začátku menstruace.

Fibroadenomy jsou nerakovinové hrudky, které jsou gumové.

• Pohybují se snadno uvnitř prsní tkáně a obvykle nejsou citlivé. Vyskytují se nejčastěji během reprodukčních let.
• Tyto hrudky nemají rakovinu nebo se stávají rakovinovými, s výjimkou vzácných případů.
• Poskytovatel zdravotní péče může na základě zkoušky někdy mít podezření, že paušální část je fibroadenom. Ultrazvuk a mamogram také často mohou poskytnout informace, aby se zjistilo, zda hrudka vypadá jako fibroadenom.
• Jediným způsobem, jak se ujistit, je biopsie jehlou nebo odstranění celé hrudky.

Cysty jsou tekutinou naplněné vaky, které se často cítí jako měkké hrozny. Někdy mohou být něžné, často těsně před menstruací. Ultrazvuk může určit, zda je hrudka cysta. Může také odhalit, zda se jedná o jednoduchou, komplikovanou nebo složitou cystu.

• Jednoduché cysty jsou jen vaky naplněné tekutinou. Není nutné je odstraňovat a mohou odejít samy. Pokud prostá cysta roste nebo způsobuje bolest, lze ji odsát.
• Komplikovaná cysta má v tekutině trochu nečistot a lze ji sledovat ultrazvukem nebo tekutinu vypustit.
• Složitá cysta vypadá na ultrazvuku znepokojivěji. V těchto případech by měla být provedena biopsie jehlou. V závislosti na tom, co ukazuje biopsie jehlou, může být cysta sledována ultrazvukem nebo chirurgicky odstraněna.

Mezi další příčiny hrudek patří:

• Rakovina prsu.
• Zranění. Krev se může shromažďovat a cítit se jako hrudka zvaná hematom, pokud se vaše prsa stane silně pohmožděnou. Tyto hrudky mají tendenci se samy zlepšovat během několika dní nebo týdnů. Pokud se nezlepší, možná bude muset váš poskytovatel vypustit krev.
• Lipoma. Toto je sbírka tukové tkáně.
• Mléčné cysty (vaky naplněné mlékem). Tyto cysty se mohou objevit při kojení.
• Absces prsu. Obvykle k nim dochází, pokud kojíte nebo jste nedávno porodili, ale mohou se objevit také u žen, které nedojčí.

Pokud máte nové hrudky nebo změny prsů, obraťte se na svého poskytovatele. Zeptejte se na vaše rizikové faktory pro rakovinu prsu a screening a prevenci rakoviny prsu.

Zavolejte svého poskytovatele, pokud:

• Kůže na prsou vypadá dolíčky nebo vrásčitá (jako pomerančová kůra).
• Během samovyšetření najdete novou hrudní kost.
• Máte podlitiny na prsou, ale nezažili jste žádné zranění.
• Máte výtok z bradavek, zvláště pokud je krvavý, čirý jako voda nebo narůžovělý (zbarvený krví).
• Vaše bradavka je obrácená (otočená dovnitř), ale normálně není obrácená.

Volejte také, pokud:

• Jste žena ve věku 20 let nebo starší a chcete se poradit, jak provést samovyšetření prsu.
• Jste žena starší 40 let a v uplynulém roce jste neměla mamograf.

Váš poskytovatel od vás získá úplnou historii. Budete dotázáni na vaše faktory, které mohou zvyšovat riziko rakoviny prsu. Poskytovatel provede důkladnou zkoušku prsu. Pokud nevíte, jak provést samovyšetření prsu, požádejte svého poskytovatele, aby vás naučil správnou metodu.

Mohou vám být položeny otázky o anamnéze, například:

• Kdy a jak jste si poprvé všimli boule?
• Máte další příznaky, jako je bolest, výtok z bradavek nebo horečka?
• Kde se nachází hrudka?
• Děláte samovyšetření prsou a je to nedávná změna?
• Už jste měli nějaký druh poranění prsu?
• Užíváte nějaké hormony, léky nebo doplňky?

Kroky, které může váš poskytovatel podniknout, zahrnují:

• Objednejte si mamogram, abyste hledali rakovinu, nebo ultrazvuk prsu, abyste zjistili, zda je hrudka pevná nebo cysta.
• Pomocí jehly vytáhněte tekutinu z cysty. Tekutina se obvykle zlikviduje a není třeba ji vyšetřovat pod mikroskopem.
• Objednejte si biopsii jehlou, kterou často provádí rentgenolog.

Jak se hrudka zachází, závisí na příčině.

• Tuhé hrudní hrudky jsou rentgenologem obvykle biopsovány jehlou. V závislosti na situaci mohou být odstraněny chirurgicky. Poskytovatel je také může časem sledovat.
• Cysty lze odvodnit v kanceláři poskytovatele. Pokud hrudka po vypuštění zmizí, nepotřebujete další ošetření. Pokud hrudka nezmizí nebo se vrátí, možná budete muset znovu zkontrolovat pomocí vyšetření a zobrazování.
• Infekce prsu jsou léčeny antibiotiky. Někdy je nutné absces prsu odvádět jehlou nebo chirurgicky.
• Pokud jste diagnostikováni s rakovinou prsu, budete pečlivě a důkladně prodiskutovat své možnosti se svým poskytovatelem.

Prsní hmota; Prsní uzlík; Nádor prsu

• Ženská prsa
• Hrudky
• Fibrocystická změna prsou
• Fibroadenom
• Odstranění hrudních hrudek - série
• Příčiny hrudek

Davidson NE. Rakovina prsu a benigní poruchy prsu. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 188.

Gilmore RC, Lang JR. Benigní onemocnění prsu. In: Cameron AM, Cameron JL, eds. Současná chirurgická léčba. 13. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 657-660.

Henry NL, Shah PD, Haider I, Freer PE a kol. Rakovina prsu. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Abeloffova klinická onkologie. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 88.

Hunt KK, Mittendorf EA. Nemoci prsu. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabistonova učebnice chirurgie. 20. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 34.

Kern K. Zpožděná diagnóza symptomatického karcinomu prsu. In: Bland KI, Copeland EM, Klimberg VS, Gradishar WJ, eds. Prsa: Komplexní léčba benigních a maligních poruch. 5. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 86.