Gastrointestinální krvácení

Gastrointestinální (GI) krvácení se týká jakéhokoli krvácení, které začíná v gastrointestinálním traktu.

Krvácení může pocházet z kteréhokoli místa v GI traktu, ale často se dělí na:

• Krvácení z horního GI: Horní GI trakt zahrnuje jícen (trubice od úst do žaludku), žaludek a první část tenkého střeva.
• Krvácení dolního GI: Dolní GI trakt zahrnuje velkou část tenkého střeva, tlustého střeva nebo střev, konečníku a konečníku.

Množství GI krvácení může být tak malé, že ho lze detekovat pouze laboratorním testem, jako je například test na okultní krev ve stolici. Mezi další příznaky GI krvácení patří:

• Tmavé, dehtové stolice
• Z konečníku prošlo větší množství krve
• Malé množství krve v záchodové míse, na toaletním papíru nebo v pruzích na stolici (výkaly)
• Zvracení krve

Masivní krvácení z GI traktu může být nebezpečné. I velmi malé množství krvácení, ke kterému dochází po dlouhou dobu, však může vést k problémům, jako je anémie nebo nízký počet krvinek.

Jakmile je nalezeno místo krvácení, je k dispozici mnoho terapií k zastavení krvácení nebo léčbě příčiny.

GI krvácení může být způsobeno stavy, které nejsou závažné, včetně:

• Anální trhliny
• Hemoroidy

GI krvácení může být také známkou závažnějších onemocnění a stavů. Ty mohou zahrnovat rakoviny GI traktu, jako jsou:

• Rakovina tlustého střeva
• Rakovina tenkého střeva
• Rakovina žaludku
• Polypy ve střevě (předrakovinový stav)

Mezi další příčiny gastrointestinálního krvácení patří:

• Abnormální krevní cévy ve výstelce střev (nazývané také angiodysplazie)
• Krvácející divertikul nebo divertikulóza
• Crohnova choroba nebo ulcerózní kolitida
• Jícnové varixy
• Ezofagitida
• Žaludeční (žaludeční) vřed
• Intususcepce (střevo zasunuté samo na sebe)
• Mallory-Weissova slza
• Meckelův divertikl
• Radiační poranění střeva

Existují domácí testy stolice na mikroskopickou krev, které lze doporučit lidem s anémií nebo pro screening rakoviny tlustého střeva.

Zavolejte svého poskytovatele zdravotní péče, pokud:

• Máte černé, dehtové stolice (může to být známka krvácení do GI)
• Máte krev ve stolici
• Zvracíte krev nebo zvracíte materiál, který vypadá jako kávová sedlina

Váš poskytovatel může objevit GI krvácení během zkoušky při návštěvě vaší kanceláře.

GI krvácení může být stav nouze, který vyžaduje okamžitou lékařskou péči. Léčba může zahrnovat:

• Krevní transfuze.
• Tekutiny a léky do žíly.
• Esophagogastroduodenoscopy (EGD). Tenká trubice s fotoaparátem na konci prochází ústy do jícnu, žaludku a tenkého střeva.
• Do úst se zavede trubice, která odvádí obsah žaludku (výplach žaludku).

Jakmile je váš stav stabilní, budete mít fyzickou zkoušku a podrobnou zkoušku vašeho břicha. Také vám budou položeny otázky týkající se vašich příznaků, včetně:

• Kdy jste poprvé zaznamenali příznaky?
• Měli jste ve stolici černou, dehtovou stolici nebo červenou krev?
• Zvraceli jste krev?
• Zvraceli jste materiál, který vypadá jako kávová sedlina?
• Máte v minulosti peptické nebo duodenální vředy?
• Už jste někdy měli takové příznaky?
• Jaké další příznaky máte?

Testy, které lze provést, zahrnují:

• Břišní CT
• Břišní MRI
• Rentgen břicha
• Angiografie
• Sken krvácení (označený sken červených krvinek)
• Testy srážení krve
• Kapslová endoskopie (pilulka z fotoaparátu, která je spolknuta, aby se mohla podívat na tenké střevo)
• Kolonoskopie
• Kompletní krevní obraz (CBC), testy srážlivosti, počet krevních destiček a další laboratorní testy
• Enteroskopie
• Sigmoidoskopie
• EGD nebo esophago-gastro endoskopie

Nižší GI krvácení; GI krvácení; Krvácení z horního GI; Hematochezia

• GI krvácení - série
• Okultní krevní test na stolici

Kovacs TO, Jensen DM. Gastrointestinální krvácení. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25. vydání Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap. 135.

Meguerdichian DA, Goralnick E. Gastrointestinální krvácení. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosenova pohotovostní medicína: koncepty a klinická praxe. 9. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 27.

Savides TJ, Jensen DM. Gastrointestinální krvácení. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger a Fordtranova choroba zažívacího ústrojí a jater: Patofyziologie / diagnostika / léčba. 10. vydání Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap. 20.