Dýchání - zpomaleno nebo zastaveno

Dýchání, které se zastaví z jakékoli příčiny, se nazývá apnoe. Zpomalené dýchání se nazývá bradypnoe. Labored nebo obtížné dýchání je známé jako dušnost.

Apnoe může přicházet a odcházet a být dočasná. K tomu může dojít například u obstrukční spánkové apnoe.

Prodloužené apnoe znamená, že osoba přestala dýchat. Pokud je srdce stále aktivní, je tento stav známý jako zástava dýchání. Jedná se o život ohrožující událost, která vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc a první pomoc.

Prodloužené apnoe bez srdeční činnosti u osoby, která nereaguje, se nazývá srdeční (nebo kardiopulmonální) zástava. U kojenců a dětí je nejčastější příčinou srdeční zástavy zástava dýchání. U dospělých se obvykle vyskytuje opak, srdeční zástava nejčastěji vede k zástavě dýchání.

Dýchací potíže mohou nastat z mnoha důvodů. Ve většině případů se nejčastější příčiny apnoe u kojenců a malých dětí liší od nejčastějších příčin u dospělých.

Mezi běžné příčiny dýchacích potíží u kojenců a malých dětí patří:

• Astma
• Bronchiolitida (zánět a zúžení menších dýchacích struktur v plicích)
• Udušení
• Encefalitida (zánět mozku a infekce ovlivňující životně důležité funkce mozku)
• Gastroezofageální reflux (pálení žáhy)
• Zadržování dechu
• Meningitida (zánět a infekce tkáně lemující mozek a míchu)
• Zápal plic
• Předčasný porod
• Záchvaty

Mezi běžné příčiny potíží s dýcháním (dušnost) u dospělých patří:

• Alergická reakce, která způsobuje jazyk, hrdlo nebo jiné otoky dýchacích cest
• Astma nebo jiná plicní onemocnění
• Srdeční zástava
• Udušení
• Předávkování drogami, zejména kvůli alkoholu, narkotickým lékům proti bolesti, barbiturátům, anestetikům a dalším tlumivým látkám
• Tekutina v plicích
• Obstrukční spánková apnoe

Mezi další příčiny apnoe patří:

• Poranění hlavy nebo poranění krku, úst a hrtanu (hlasová schránka)
• Infarkt
• Nepravidelný srdeční tep
• Metabolické poruchy (tělesné, minerální a kyselé)
• Blízko utonutí
• Cévní mozková příhoda a jiné poruchy mozku a nervového systému (neurologické)
• Poranění hrudní stěny, srdce nebo plic
  

Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc nebo zavolejte na místní číslo tísňového volání (například 911), pokud osoba s jakýmkoli typem dýchacích potíží:

• Kulhává
• Má záchvat
• Není ve střehu (ztrácí vědomí)
• Zůstává ospalá
• Svítí modře

Pokud osoba přestala dýchat, zavolejte pohotovostní pomoc a proveďte KPR (pokud víte jak). Na veřejném místě vyhledejte automatický externí defibrilátor (AED) a postupujte podle pokynů.

KPR nebo jiná nouzová opatření budou prováděna na pohotovosti nebo sanitním pohotovostním lékařem (EMT) nebo zdravotníkem.

Jakmile je člověk stabilní, poskytovatel zdravotní péče provede fyzickou prohlídku, která zahrnuje poslech zvuků srdce a zvuků dechu.

Budou položeny otázky týkající se anamnézy a příznaků dané osoby, včetně:

ČASOVÝ VZOR

• Stalo se to někdy předtím?
• Jak dlouho akce trvala?
• Měl dotyčný opakované krátké epizody apnoe?
• Skončila epizoda náhlým hlubokým odfrknutím?
• Došlo k epizodě, když jste vzhůru nebo spali?

NEDÁVNÁ HISTORIE ZDRAVÍ

• Měl člověk nedávnou nehodu nebo zranění?
• Byl člověk nedávno nemocný?
• Vyskytly se nějaké potíže s dýcháním, než dýchání skončilo?
• Jaké další příznaky jste si všimli?
• Jaké léky daná osoba užívá?
• Užívá člověk pouliční nebo rekreační drogy?

Diagnostické testy a léčby, které lze provést, zahrnují:

• Podpora dýchacích cest, včetně kyslíku, dýchací trubice ústy (intubace) a dýchací přístroj (ventilátor)
• Krevní a močové testy
• Hrudní trubice
• Rentgen hrudníku
• CT vyšetření
• Defibrilace (elektrický šok do srdce)
  
• EKG (elektrokardiogram nebo sledování srdce)
• Tekutiny do žíly (intravenózní nebo intravenózní)
• Léky k léčbě příznaků, včetně antidot, které mají zvrátit účinky otravy nebo předávkování

Zpomalené nebo zastavené dýchání; Nedýchá; Zástava dechu; Apnoe

Kelly A-M. Respirační nouze. In: Cameron P, Jelinek G, Kelly A-M, Brown A, Little M, eds. Učebnice urgentní medicíny dospělých. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2015: kap.6.

Kurz MC, Neumar RW. Resuscitace dospělých. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosenova pohotovostní medicína: koncepty a klinická praxe. 9. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap. 8.

Roosevelt GE. Nouzové situace u dětí: onemocnění plic. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosenova pohotovostní medicína: koncepty a klinická praxe. 9. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 169.