Odstranění ledvin

Odstranění ledvin nebo nefrektomie je chirurgický zákrok k odstranění celé nebo části ledviny. Může zahrnovat:

• Část jedné ledviny odstraněna (částečná nefrektomie).
• Všechny jedné ledviny odstraněny (jednoduchá nefrektomie).
• Odstranění jedné celé ledviny, okolního tuku a nadledvin (radikální nefrektomie). V těchto případech jsou někdy odstraněny sousední lymfatické uzliny.

Tento chirurgický zákrok se provádí v nemocnici, když spíte a nemáte bolesti (celková anestézie). Procedura může trvat 3 a více hodin.

Jednoduchá nefrektomie nebo otevřené odstranění ledvin:

• Budete ležet na boku. Váš chirurg provede řez (řez) až do délky 12 palců nebo 30 centimetrů (cm). Tento střih bude na vaší straně, těsně pod žebry nebo přímo nad nejnižšími žebry.
• Svaly, tuk a tkáň jsou řezány a hýbány. Možná bude nutné, aby váš chirurg odstranil žebro.
• Trubice, která nese moč z ledvin do močového měchýře (močovodu) a cévy, jsou odříznuty od ledvin. Ledvina je poté odstraněna.
• Někdy může být odstraněna pouze část ledviny (částečná nefrektomie).
• Řez je poté uzavřen stehy nebo sponkami.

Radikální nefrektomie nebo odstranění otevřené ledviny:

• Váš chirurg provede řez přibližně 20 až 30 cm dlouhý. Tento střih bude na přední straně břicha, těsně pod žebry. Může to být také provedeno přes vaši stranu.
• Svaly, tuky a tkáně jsou řezány a hýbány. Trubice, která nese moč z ledvin do močového měchýře (močovodu) a cévy, jsou odříznuty od ledvin. Ledvina je poté odstraněna.
• Váš chirurg také vyjme okolní tuk a někdy nadledvinu a některé lymfatické uzliny.
• Řez je poté uzavřen stehy nebo sponkami.

Laparoskopické odstranění ledvin:

• Váš chirurg provede 3 nebo 4 malé řezy, nejčastěji ne každý větší než 2,5 cm, v břiše a na boku. Chirurg k provedení operace použije drobné sondy a kameru.
• Ke konci zákroku chirurg provede jeden z řezů větší (asi 4 palce nebo 10 cm), aby vyjmul ledvinu.
• Chirurg rozřízne močovod, umístí vak kolem ledviny a protáhne jej větším řezem.
• Tato operace může trvat déle než odstranění otevřené ledviny. Většina lidí se však po tomto typu operace zotavuje rychleji a pociťuje menší bolest ve srovnání s obdobím bolesti a zotavení po otevřené operaci.

Někdy může váš chirurg provést řez na jiném místě, než je popsáno výše.

Některé nemocnice a lékařská centra provádějí tuto operaci pomocí robotických nástrojů.

Odstranění ledvin lze doporučit pro:

• Někdo daruje ledvinu
• Vrozené vady
• Rakovina ledvin nebo podezření na rakovinu ledvin
• Ledvina poškozená infekcí, ledvinovými kameny nebo jinými problémy
• Pomáhá kontrolovat vysoký krevní tlak u lidí, kteří mají problémy s přívodem krve do ledvin
• Velmi špatné poranění (trauma) ledvin, které nelze opravit

Rizika jakékoli operace jsou:

• Krevní sraženiny v nohách, které mohou cestovat do plic
• Dýchací problémy
• Infekce, včetně chirurgické rány, plic (zápal plic), močového měchýře nebo ledvin
• Ztráta krve
• Srdeční infarkt nebo cévní mozková příhoda během operace
• Reakce na léky

Rizika tohoto postupu jsou:

• Poranění jiných orgánů nebo struktur
• Selhání ledvin u zbývajících ledvin
• Po odstranění jedné ledviny nemusí druhá ledvina chvíli fungovat
• Kýla vaší chirurgické rány

Vždy informujte svého poskytovatele zdravotní péče:

• Pokud byste mohla být těhotná
• Jaké léky užíváte, dokonce i léky, doplňky, vitamíny nebo byliny, které jste si koupili bez lékařského předpisu

Během dnů před operací:

• V případě potřeby krevní transfuze vám budou odebrány vzorky krve.
• Můžete být požádáni, abyste přestali užívat aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn), klopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin) a další léky na ředění krve.
• Zeptejte se svého poskytovatele, jaké léky byste měli užívat v den operace.
• Nekuřte. To vám pomůže se zotavit rychleji.

V den operace:

• Nejčastěji budete požádáni, abyste po půlnoci večer před operací nic nepili a nejedli.
• Vezměte si léky, jak vám bylo řečeno, malým douškem vody.
• Bude vám řečeno, kdy máte přijít do nemocnice.

V nemocnici zůstanete 1 až 7 dní, v závislosti na typu operace, kterou máte. Během pobytu v nemocnici můžete:

• Požádejte vás, abyste seděli na boku postele a chodili ve stejný den operace
• Mějte hadičku nebo katétr, který vychází z močového měchýře
• Nechte odtok, který vychází z vašeho chirurgického řezu
• Nejste schopni jíst první 1 až 3 dny a poté začnete s tekutinami
• Doporučujeme dýchací cvičení
• Noste speciální punčochy, kompresní boty nebo obojí, abyste zabránili tvorbě krevních sraženin
• Přijměte výstřely pod kůži, abyste zabránili tvorbě krevních sraženin
• Dostaňte lék proti bolesti do žil nebo pilulek

Zotavení z otevřené operace může být bolestivé, protože se nachází chirurgický řez. Zotavení po laparoskopickém zákroku je nejčastěji rychlejší a méně bolestivé.

Výsledek je nejčastěji dobrý, když je odstraněna jedna ledvina. Pokud jsou odstraněny obě ledviny nebo zbývající ledviny nepracují dostatečně dobře, budete potřebovat hemodialýzu nebo transplantaci ledviny.

Nefrektomie; Jednoduchá nefrektomie; Radikální nefrektomie; Otevřená nefrektomie; Laparoskopická nefrektomie; Částečná nefrektomie

• Bezpečnost koupelny pro dospělé
• Odstranění ledvin - výtok
• Zabránění pádům
• Chirurgická péče o rány - otevřená

• Ledviny
• Odstranění ledvin (nefrektomie) - série

Babaian KN, Delacroix SE, Wood CG, Jonasch E. Rakovina ledvin. In: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, eds. Brenner a Rector's The Kidney. 10. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 41.

Olumi AF, Preston MA, Blute ML. Otevřená operace ledvin. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh urologie. 11. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 60.

Schwartz MJ, Rais-Bahrami S, Kavoussi LR. Laparoskopická a robotická operace ledvin. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh urologie. 11. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 61.