Výměna kolenního kloubu

Náhrada kolenního kloubu je chirurgický zákrok, při kterém se nahradí kolenní kloub umělým kloubem. Umělý kloub se nazývá protéza.

Poškozená chrupavka a kost jsou odstraněny z kolenního kloubu. Uměle vytvořené kousky jsou pak umístěny do kolena.

Tyto kusy mohou být umístěny na následujících místech v kolenním kloubu:

• Dolní konec stehenní kosti - Tato kost se nazývá femur. Náhradní díl je obvykle vyroben z kovu.
• Horní konec holenní kosti, což je velká kost dolní končetiny - tato kost se nazývá holenní kost. Náhradní díl je obvykle vyroben z kovu a pevného plastu.
• Zadní strana kolenního kloubu - Kolennímu kloubu se říká patella. Náhradní díl je obvykle vyroben ze silného plastu.

Během operace nebudete cítit žádnou bolest. Budete mít jeden z těchto dvou typů anestézie:

• Celková anestézie - To znamená, že budete spát a nebudete moci cítit bolest.
• Regionální (spinální nebo epidurální) anestézie - lék se vkládá do zad, aby vás znecitlivěl pod pasem. Dostanete také léky, díky nimž budete ospalí. A můžete dostat lék, díky kterému na proceduru zapomenete, i když nejste úplně spí.

Poté, co dostanete anestezii, váš chirurg provede koleno, aby se otevřelo. Tento řez je často dlouhý 8 až 10 palců (20 až 25 centimetrů). Váš chirurg poté:

• Posuňte kolenní kloub (patella) z cesty a poté si prořízněte konce stehenní kosti a holenní kosti (dolní končetiny), aby se vešly do náhradní části.
• Odřízněte spodní část kolenního kloubu, abyste jej připravili na nové kousky, které tam budou připevněny.
• Připevněte obě části protézy ke kostem. Jedna část bude připojena na konec stehenní kosti a druhá část bude připojena k holenní kosti. Kousky lze připevnit pomocí kostního cementu nebo šroubů.
• Připojte spodní část kolenního kloubu. K připevnění této části se používá speciální kostní cement.
• Opravte svaly a šlachy kolem nového kloubu a uzavřete chirurgický řez.

Operace trvá asi 2 hodiny.

Většina umělých kolen má kovové i plastové části. Někteří chirurgové nyní používají různé materiály, včetně kovu na kovu, keramiky na keramice nebo keramiky na plastu.

Nejběžnějším důvodem pro výměnu kolenního kloubu je úleva od silné bolesti s artritidou. Lékař může doporučit náhradu kolenního kloubu, pokud:

• Máte bolesti z artritidy kolena, které vám brání spát nebo dělat běžné činnosti.
• Nemůžete chodit a starat se o sebe.
• Bolest kolena se při jiné léčbě nezlepšila.
• Chápete, jaká bude operace a zotavení.

Většinu času se náhrada kolenního kloubu provádí u lidí ve věku 60 let a starších. Mladší lidé, kteří mají vyměněný kolenní kloub, mohou umělé koleno více zatěžovat a způsobit jeho opotřebení dříve a nevydrží tak dlouho.

Vždy informujte svého poskytovatele zdravotní péče o tom, jaké léky užíváte, dokonce i léky, doplňky nebo bylinky, které jste si koupili bez lékařského předpisu.

Během 2 týdnů před operací:

• Připravte si svůj domov.
• Dva týdny před operací můžete být požádáni, abyste přestali užívat léky, které ztěžují srážení krve. Mezi ně patří aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Naprosyn, Aleve), léky na ředění krve, jako je warfarin (Coumadin) nebo klopidogrel (Plavix) a další léky (Xarelto).
• Možná budete muset přestat užívat léky, které zvyšují pravděpodobnost infekce vašeho těla. Patří mezi ně methotrexát, Enbrel nebo jiné léky, které potlačují imunitní systém.
• Zeptejte se svého poskytovatele, jaké léky byste měli užívat v den operace.
• Pokud trpíte cukrovkou, srdečními chorobami nebo jinými zdravotními potížemi, může vás chirurg požádat, abyste navštívili poskytovatele, který vás za těchto podmínek léčí, aby zjistil, zda je pro vás bezpečný zákrok.
• Informujte svého poskytovatele, pokud pijete hodně alkoholu, více než 1 nebo 2 nápoje denně.
• Pokud kouříte, musíte přestat. Požádejte o pomoc poskytovatele. Kouření zpomalí hojení ran a kostí. Vaše zotavení nemusí být tak dobré, pokud budete dál kouřit.
• Před operací vždy informujte svého poskytovatele o nachlazení, chřipce, horečce, oparu nebo jiném onemocnění, které máte.
• Možná budete chtít navštívit fyzioterapeuta, abyste se naučili některá cvičení před operací.
• Nastavte si svůj domov, abyste si usnadnili každodenní úkoly.
• Procvičujte správné používání hole, chodítka, berlí nebo invalidního vozíku.

V den operace:

• Nejčastěji budete požádáni, abyste po dobu 6 až 12 hodin před zákrokem nic nepili a nejedli.
• Vezměte si léky, o kterých vám bylo řečeno, abyste je užili, malým douškem vody.
• Bude vám řečeno, kdy máte přijít do nemocnice.

V nemocnici zůstanete 1 až 2 dny. Během této doby se vzchopíte z anestezie a ze samotné operace. Hned první den po operaci budete požádáni, abyste se začali hýbat a chodit.

Úplné zotavení bude trvat 4 měsíce až rok.

Někteří lidé potřebují krátký pobyt v rehabilitačním centru po opuštění nemocnice a před odjezdem domů. V rehabilitačním centru se naučíte, jak bezpečně provádět své každodenní činnosti sami.

Výsledky totální náhrady kolenního kloubu jsou často vynikající. Operace zmírňuje bolest většiny lidí. Většina lidí po úplném zotavení nepotřebuje pomoc s chůzí.

Většina umělých kolenních kloubů vydrží 10 až 15 let. Některé vydrží až 20 let, než se uvolní a je třeba je znovu vyměnit. Totální náhrady kolen lze znovu vyměnit, pokud se uvolní nebo opotřebí. Ve většině případů však výsledky nejsou tak dobré jako poprvé. Je důležité, abyste neměli operaci příliš brzy, takže budete potřebovat další operaci v mladém věku nebo ji podstoupit příliš pozdě, když z toho nebudete mít největší užitek. Po operaci byste měli pravidelně kontrolovat své chirurgy, abyste se ujistili, že části vašeho umělého kloubu jsou v dobré pozici a stavu.

Celková náhrada kolena; Artroplastika kolena; Výměna kolena - celkem; Tříprostorová náhrada kolena; Subvastus náhrada kolena; Výměna kolen - minimálně invazivní; Artroplastika kolena - minimálně invazivní; TKA - náhrada kolena; Osteoartróza - výměna; OA - náhrada kolena

• Bezpečnost koupelny pro dospělé
• Připravte se na svůj domov - operace kolene nebo kyčle
• Výměna kyčelního nebo kolenního kloubu - po - co se zeptat svého lékaře
• Výměna kyčelního nebo kolenního kloubu - před - co se zeptat svého lékaře
• Výměna kolenního kloubu - výtok
• Zabránění pádům
• Prevence pádů - na co se zeptejte svého lékaře
• Chirurgická péče o rány - otevřená

• Protéza náhrady kolenního kloubu
• Výměna kolenního kloubu - řada

Webové stránky Americké akademie ortopedických chirurgů (AAOS). Léčba osteoartrózy kolene: směrnice založená na důkazech, 2. vydání. aaos.org/globalassets/quality-and-practice-resources/osteoarthritis-of-the-knee/osteoarthritis-of-the-knee-2nd-editiion-clinical-practice-guideline.pdf. Aktualizováno 18. května 2013. Přístup k 1. říjnu 2020.

Ellen MI, Forbush DR, Groomes TE. Totální artroplastika kolena. In: Frontera, WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, eds. Základy fyzikální medicíny a rehabilitace. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 80.

Mihalko WM. Artroplastika kolena. In: Azar FM, Beaty JH, eds. Campbellova operativní ortopedie. 14. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap.7.

Cena AJ, Alvand A, Troelsen A a kol. Výměna kolena. Lanceta. 2018; 392 (10158): 1672-1682. PMID: 30496082 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30496082/.

Wilson HA, Middleton R, Abram SGF a kol. Relevantní výsledky pro jednokompartmentální versus totální náhradu kolena pro pacienta: systematický přehled a metaanalýza. BMJ. 2019; 21; 364: l352. PMID: 30792179 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30792179/.