Oprava šlachy

Oprava šlachy je chirurgický zákrok k opravě poškozených nebo roztržených šlach.

Opravy šlach lze často provádět ambulantně. Nemocniční pobyty, pokud existují, jsou krátké.

Opravu šlachy lze provést pomocí:

• Lokální anestézie (bezprostřední oblast operace je bez bolesti)
• Regionální anestézie (místní a okolní oblasti nejsou bolestivé)
• Celková anestézie (spící a bez bolesti)

Chirurg provede ránu na kůži nad poraněnou šlachou. Poškozené nebo roztrhané konce šlachy jsou sešity.

Pokud byla šlacha vážně zraněna, může být zapotřebí šlachový štěp.

• V tomto případě se použije kousek šlachy z jiné části těla nebo umělá šlacha.
• V případě potřeby se šlachy znovu připevní k okolní tkáni.
• Chirurg zkoumá oblast, aby zjistil, zda nedošlo k poranění nervů a cév.
• Po dokončení opravy je rána uzavřena a obvázána.

Pokud je poškození šlachy příliš závažné, bude možná nutné provést opravu a rekonstrukci v různých časech. Chirurg provede jeden chirurgický zákrok k opravě části poranění. Další chirurgický zákrok bude proveden později k dokončení opravy nebo rekonstrukce šlachy.

Cílem opravy šlachy je obnovit normální funkci kloubů nebo okolních tkání poranění nebo natržení šlachy.

Mezi rizika anestezie a chirurgického zákroku obecně patří:

• Reakce na léky, problémy s dýcháním
• Krvácení, krevní sraženiny, infekce

Mezi rizika tohoto postupu patří:

• Jizevnatá tkáň, která brání plynulým pohybům
• Bolest, která nezmizí
• Částečná ztráta funkce v postiženém kloubu
• Tuhost kloubu
• Šlacha se znovu roztrhá

Řekněte svému chirurgovi, jaké léky užíváte. Patří sem léky, byliny a doplňky zakoupené bez lékařského předpisu.

Během dnů před operací:

• Připravte si domov, až opustíte nemocnici.
• Pokud jste kuřák nebo používáte tabák, musíte přestat. Pokud kouříte nebo používáte tabák, nemusíte se také dobře uzdravovat. Požádejte poskytovatele zdravotní péče o pomoc s ukončením léčby.
• Postupujte podle pokynů k zastavení ředění krve. Patří mezi ně warfarin (Coumadin), dabigatran (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto) nebo NSAID, jako je aspirin. Mohou způsobit zvýšené krvácení během operace.
• Pijte s lékařem, pokud pijete hodně alkoholu, více než 1 až 2 sklenice denně.
• Zeptejte se svého chirurga, jaké léky byste měli užívat v den operace.
• Sdělte svému chirurgovi jakékoli nachlazení, chřipku, horečku, opar nebo jiná onemocnění, která byste mohli mít.

V den operace:

• Postupujte podle pokynů, abyste před zákrokem nic nepili a nejedli.
• Léky, které vám bylo řečeno, užijte malým douškem vody.
• Přijďte včas do nemocnice.

Hojení může trvat 6 až 12 týdnů. Během této doby:

• Je možné, že zraněnou část budete muset udržovat v dlaze nebo odlitku. Později lze použít vzpěru, která umožňuje pohyb.
• Naučí vás cvičení, která pomohou šlaze léčit a omezit jizevnatou tkáň.

Většina oprav šlach je úspěšná při správné a pokračující fyzikální terapii.

Oprava šlachy

• Šlachy a svaly

Cannon DL. Poranění šlach flexoru a extenzoru. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbellova operativní ortopedie. 13. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 66.

Irwin TA. Poranění šlachy nohy a kotníku. In: Miller MD, Thompson SR, eds. Ortopedická sportovní medicína společnosti DeLee, Drez & Miller. 5. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 118.