Srdeční bypass

Chirurgický bypass srdce vytváří novou cestu, nazývanou bypass, pro krev a kyslík, aby obešly blokádu, aby se dostaly do vašeho srdce.

Před operací podstoupíte celkovou anestezii. Během operace budete spát (v bezvědomí) a bez bolesti.

Jakmile jste v bezvědomí, provede srdeční chirurg chirurgický řez 8 až 10 palců (20,5 až 25,5 cm) uprostřed hrudníku. Vaše hrudní kost bude oddělena, aby se vytvořil otvor. To umožňuje chirurgovi vidět vaše srdce a aortu, hlavní krevní cévu vedoucí ze srdce do zbytku vašeho těla.

Většina lidí, kteří podstoupili koronární bypass, je připojena k bypassu srdce a plic nebo k bypassu.

• Vaše srdce je zastaveno, když jste připojeni k tomuto stroji.
• Tento stroj dělá práci vašeho srdce a plic, zatímco vaše srdce je zastaveno kvůli operaci. Přístroj dodává vaší krvi kyslík, prochází krví tělem a odstraňuje oxid uhličitý.

Jiný typ bypassové operace nepoužívá bypass srdce a plic. Procedura se provádí, zatímco vaše srdce stále bije. Toto se nazývá bypass koronární arterie mimo čerpadlo nebo OPCAB.

Vytvoření obtokového štěpu:

• Lékař vám vezme žílu nebo tepnu z jiné části těla a použije ji k objížďce (nebo štěpu) kolem zablokované oblasti v tepně. Lékař může použít žílu zvanou safenózní žíla z nohy.
• K dosažení této žíly bude proveden chirurgický řez podél vnitřní strany nohy, mezi kotníkem a třísly. Jeden konec štěpu bude přišit k vaší koronární tepně. Druhý konec bude přišit k otvoru vytvořenému ve vaší aortě.
• Jako štěp lze také použít krevní cévu v hrudi, která se nazývá vnitřní prsní tepna (IMA). Jeden konec této tepny je již připojen k větvi vaší aorty. Druhý konec je připojen k vaší koronární tepně.
• Pro štěpy při bypassu lze použít i další tepny. Nejběžnější je radiální tepna v zápěstí.

Po vytvoření štěpu bude vaše hrudní kost uzavřena dráty. Tyto dráty zůstávají uvnitř vás. Chirurgický řez bude uzavřen stehy.

Tato operace může trvat 4 až 6 hodin. Po operaci budete převezeni na jednotku intenzivní péče.

Tento postup budete možná potřebovat, pokud máte blokádu jedné nebo více koronárních tepen. Koronární tepny jsou cévy, které zásobují vaše srdce kyslíkem a živinami, které jsou přenášeny v krvi.

Když dojde k částečnému nebo úplnému zablokování jedné nebo více koronárních tepen, vaše srdce nedostává dostatek krve. Toto se nazývá ischemická choroba srdeční nebo ischemická choroba srdeční (CAD). Může způsobit bolest na hrudi (anginu pectoris).

K zlepšení průtoku krve do srdce lze použít operaci bypassu koronárních tepen. Lékař se vás mohl nejdříve pokusit léčit léky. Možná jste také zkusili cvičení a změny stravy nebo angioplastiku se stentováním.

CAD se liší od člověka k člověku. Způsob, jakým je diagnostikován a léčen, se bude také lišit. Operace bypassu srdce je jen jedním typem léčby.

Další postupy, které lze použít:

• Angioplastika a umístění stentu
• Operace bypassu srdce - minimálně invazivní

Mezi rizika jakékoli operace patří:

• Krvácející
• Infekce
• Smrt

Mezi možná rizika vyplývající z koronárního bypassu patří:

• Infekce, včetně infekce rány na hrudi, ke které je pravděpodobnější, pokud jste obézní, máte cukrovku nebo jste již tuto operaci podstoupili
• Infarkt
• Mrtvice
• Problémy se srdečním rytmem
• Selhání ledvin
• Selhání plic
• Deprese a změny nálady
• Nízká horečka, únava a bolest na hrudi, společně nazývané postperikardiotomický syndrom, který může trvat až 6 měsíců
• Ztráta paměti, ztráta duševní jasnosti nebo „fuzzy myšlení“

Vždy informujte svého poskytovatele zdravotní péče, jaké léky užíváte, dokonce i léky nebo bylinky, které jste si koupili bez lékařského předpisu.

Během dnů před operací:

• Po dobu 1 týdne před operací můžete být požádáni, abyste přestali užívat léky, které ztěžují srážení krve. Mohou způsobit zvýšené krvácení během operace. Zahrnují aspirin, ibuprofen (například Advil a Motrin), naproxen (jako Aleve a Naprosyn) a další podobné léky. Pokud užíváte klopidogrel (Plavix), poraďte se s lékařem o tom, kdy jej máte přestat užívat.
• Zeptejte se, jaké léky byste měli užívat v den operace.
• Pokud kouříte, zkuste přestat. Požádejte o pomoc svého poskytovatele.
• Obraťte se na svého poskytovatele, pokud máte nachlazení, chřipku, horečku, opar nebo jakékoli jiné onemocnění.
• Připravte si domov, abyste se po návratu z nemocnice mohli snadno pohybovat.

Den před operací:

• Sprcha a šampon dobře.
• Můžete být požádáni, abyste si umyli celé tělo pod krkem speciálním mýdlem. Tímto mýdlem si dvakrát nebo třikrát vydrhněte hruď.
• Ujistěte se, že jste se vysušili.

V den operace:

• Po půlnoci večer před operací budete požádáni, abyste nic nepili a nejedli. Vypláchněte si ústa vodou, pokud je suchá, ale dávejte pozor, abyste nepolykali.
• Užívejte všechny léky, o kterých vám bylo řečeno, že je máte užívat, malým množstvím vody.

Bude vám řečeno, kdy máte přijít do nemocnice.

Po operaci strávíte v nemocnici 3 až 7 dní. První noc strávíte na jednotce intenzivní péče (JIP). Pravděpodobně budete přesunuti do místnosti s běžnou nebo přechodnou péčí do 24 až 48 hodin po zákroku.

V hrudníku budou dvě až tři trubice, které odvádějí tekutinu z celého srdce. Nejčastěji se odstraňují 1 až 3 dny po operaci.

V močovém měchýři můžete mít katétr (flexibilní hadičku), který odvádí moč. Můžete mít také intravenózní (IV) potrubí pro tekutiny. Budete připoutáni ke strojům, které monitorují váš puls, teplotu a dýchání. Sestry budou neustále sledovat vaše monitory.

Můžete mít několik malých vodičů připojených k kardiostimulátoru, které jsou vytaženy před výbojem.

Budete vyzváni, abyste znovu zahájili některé činnosti, a během několika dní můžete zahájit program rehabilitace srdce.

Po operaci trvá 4 až 6 týdnů, než se začnete cítit lépe. Poskytovatelé vám řeknou, jak se o sebe po operaci starat.

Zotavení po operaci nějakou dobu trvá. Může se stát, že neuvidíte všechny výhody vaší operace po dobu 3 až 6 měsíců. U většiny lidí, kteří mají operaci bypassu srdce, zůstávají štěpy otevřené a fungují dobře po mnoho let.

Tato operace nezabrání návratu ucpání koronární arterie. Tento proces můžete zpomalit mnoha způsoby, například:

• Nekouřit
• Jíst zdravou stravu pro srdce
• Pravidelné cvičení
• Léčba vysokého krevního tlaku
• Kontrola vysoké hladiny cukru v krvi (pokud máte cukrovku) a vysokého cholesterolu

Bypass koronární arterie mimo čerpadlo; OPCAB; Operace srdce; Bypass - srdce; CABG; Bypass štěpu koronární arterie; Chirurgický bypass; Koronární bypass; Ischemická choroba srdeční - CABG; CAD - CABG; Angina - CABG

• Angina - výtok
• Angina - co se zeptat svého lékaře
• Angina - když máte bolesti na hrudi
• Angioplastika a stent - výtok ze srdce
• Antiagregační léky - inhibitory P2Y12
• Aspirin a srdeční choroby
• Bezpečnost koupelny pro dospělé
• Být aktivní po svém infarktu
• Buďte aktivní, když máte onemocnění srdce
• Máslo, margarín a oleje na vaření
• Srdeční katetrizace - výtok
• Cholesterol a životní styl
• Cholesterol - léčba drogami
• Ovládání vysokého krevního tlaku
• Vysvětlení dietních tuků
• Tipy na rychlé občerstvení
• Srdeční infarkt - výtok
• Srdeční infarkt - co se zeptat svého lékaře
• Operace bypassu srdce - výtok
• Srdeční choroby - rizikové faktory
• Kardiostimulátor - výtok
• Jak číst etikety na potravinách
• Dieta s nízkým obsahem soli
• Středomořská strava
• Zabránění pádům
• Chirurgická péče o rány - otevřená
• Pokud máte nevolnost a zvracíte

• Srdce - pohled zepředu
• Zadní srdeční tepny
• Přední srdeční tepny
• Ateroskleróza
• Chirurgický bypass srdce - série
• Srdeční bypass

Al-Atassi T, Toeg HD, Chan V, Ruel M. Bypass roubování koronární tepny. In: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, eds. Sabiston a Spencerova chirurgie hrudníku. 9. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 88.

Hillis LD, Smith PK, Anderson JL a kol. Pokyny ACCF / AHA pro chirurgický zákrok bypassu koronární arterie z roku 2011: zpráva nadace American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Oběh. 2011; 124 (23): e652-e735. PMID: 22064599 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22064599/.

Kulik A, Ruel M, Jneid H a ​​kol. Sekundární prevence po operaci bypassu koronární arterie: vědecké prohlášení American Heart Association. Oběh. 2015; 131 (10): 927-964. PMID: 25679302 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25679302/.

Morrow DA, de Lemos JA. Stabilní ischemická choroba srdeční. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldova choroba srdce: Učebnice kardiovaskulární medicíny. 11. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 61.

Omer S, Cornwell LD, Bakaeen FG. Získaná srdeční choroba: koronární nedostatečnost. In: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabistonova učebnice chirurgie. 20. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 59.