Oprava pupeční kýly

Oprava pupeční kýly je chirurgický zákrok k opravě pupeční kýly. Pupeční kýla je vak (váček) vytvořený z vnitřní výstelky vašeho břicha (břišní dutiny), který tlačí otvorem v břišní stěně u pupku.

Pravděpodobně pro tuto operaci dostanete celkovou anestezii (spící a bez bolesti). Pokud je vaše kýla malá, můžete obdržet spinální, epidurální blok nebo lokální anestezii a léky, které vás uvolní. Budete vzhůru, ale bez bolesti.

Váš chirurg provede chirurgický řez pod pupkem.

• Váš chirurg najde vaši kýlu a oddělí ji od tkání kolem ní. Poté váš chirurg jemně zatlačí obsah střev zpět do břicha.
• Silné stehy budou použity k opravě díry nebo slabého místa způsobeného pupeční kýlou.
• Váš chirurg může také položit kousek síťoviny na slabou oblast (obvykle ne u dětí), aby byla silnější.

Pupeční kýlu lze také opravit pomocí laparoskopu. Jedná se o tenkou osvětlenou trubici, která umožňuje lékaři nahlédnout do břicha. Rozsah bude vložen prostřednictvím jednoho z několika malých řezů. Nástroje budou zasunuty dalšími řezy.

Pokud vaše dítě podstoupí tuto operaci, chirurg prodiskutuje typ anestézie, kterou vaše dítě dostane. Chirurg také popíše, jak bude operace provedena.

DĚTI

Pupeční kýly jsou u dětí poměrně časté. Kýla při narození tlačí pupek ven. Ukazuje to více, když dítě pláče, protože tlak plačícího způsobuje, že kýla vyčnívá více.

U kojenců není problém obvykle léčen chirurgickým zákrokem. Většinu času se pupeční kýla zmenšuje a uzavírá sama, jakmile je dítěti 3 nebo 4 roky.

U dětí může být nutná oprava pupeční kýly z těchto důvodů:

• Kýla je bolestivá a zaseknutá v vypouklé poloze.
• Je ovlivněna dodávka krve do střeva.
• Kýla se neuzavřela do 3 nebo 4 let.
• Vada je pro rodiče velmi velká nebo nepřijatelná kvůli tomu, jak vypadá jejich dítě. I v těchto případech lékař pravděpodobně navrhne počkat, až vaše dítě dosáhne 3 nebo 4 let, aby zjistil, zda se kýla sama uzavře.

DOSPĚLÍ

Pupeční kýly jsou také docela běžné u dospělých. Jsou častěji pozorovány u lidí s nadváhou a u žen, zejména po těhotenství. Mají tendenci se postupem času zvětšovat.

Někdy lze pozorovat menší kýly bez příznaků. Chirurgie může představovat větší riziko pro lidi s vážnými zdravotními problémy.

Bez chirurgického zákroku existuje riziko, že se nějaký tuk nebo část střeva zasekne (uvězní) v kýle a nebude možné jej zasunout zpět. To je obvykle bolestivé. Pokud je přívod krve do této oblasti přerušen (uškrcení), je nutný urgentní chirurgický zákrok. Můžete zaznamenat nevolnost nebo zvracení a vypouklá oblast se může zbarvit modře nebo tmavěji.

Aby se tomuto problému předešlo, chirurgové často doporučují opravit pupeční kýlu u dospělých. Chirurgie se také používá pro kýly, které se zvětšují nebo jsou bolestivé. Chirurgie zajišťuje oslabenou tkáň břišní stěny (fascie) a uzavírá všechny otvory.

Okamžitě vyhledejte lékařskou péči, pokud máte bolestivou kýlu nebo kýlu, která se nezmenšuje, když ležíte, nebo kterou nemůžete tlačit zpět.

Rizika chirurgického zákroku pro pupeční kýlu jsou obvykle velmi nízká, pokud daná osoba nemá také jiné závažné zdravotní problémy.

Rizika anestézie a chirurgického zákroku obecně jsou:

• Reakce na léky nebo problémy s dýcháním
• Krvácení, krevní sraženiny nebo infekce

Mezi rizika operace pupeční kýly patří:

• Poranění tenkého nebo tlustého střeva (vzácné)
• Kýla se vrací (malé riziko)

Váš chirurg nebo anesteziolog (anesteziolog) vás uvidí a poskytne vám pokyny pro vás nebo vaše dítě.

Anesteziolog prodiskutuje vaši anamnézu (nebo vaše dítě) s cílem určit správné množství a typ anestezie, která se má použít. Vy nebo vaše dítě můžete být požádáni, abyste přestali jíst a pít 6 hodin před operací. Nezapomeňte informovat svého poskytovatele zdravotní péče o jakýchkoli lécích, alergiích nebo anamnéze problémů s krvácením.

Několik dní před operací můžete být požádáni, abyste přestali užívat:

• Aspirin nebo nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je ibuprofen, Motrin, Advil nebo Aleve
• Jiné léky k ředění krve
• Některé vitamíny a doplňky

Většina oprav pupeční kýly se provádí ambulantně. To znamená, že pravděpodobně půjdete domů ve stejný den. Některé opravy mohou vyžadovat krátký pobyt v nemocnici, pokud je kýla velmi velká.

Po operaci bude váš poskytovatel sledovat vaše vitální funkce (puls, krevní tlak a dýchání). V oblasti pro zotavení zůstanete, dokud nebudete stabilní. Váš poskytovatel předepíše lék proti bolesti, pokud ho potřebujete.

Postupujte podle pokynů, jak pečovat o řez u vašeho dítěte doma. Poskytovatel vám řekne, kdy vy nebo vaše dítě obnovíte své běžné činnosti. U dospělých to bude za 2 až 4 týdny. Děti se pravděpodobně mohou hned vrátit k většině aktivit.

Vždy existuje šance, že se kýla může vrátit. U zdravých lidí je riziko jeho návratu velmi nízké.

Operace pupeční kýly

• Přiveďte své dítě k návštěvě velmi nemocného sourozence
• Chirurgická péče o rány - otevřená

• Oprava pupeční kýly - řada

Blair LJ, Kercher KW. Oprava pupeční kýly. In: Rosen MJ, ed. Atlas rekonstrukce břišní stěny. 2. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 20. kapitola

Carlo WA, Ambalavanan N. The umbilicus. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JF, Schor NF, eds. Nelsonova učebnice pediatrie. 20. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 105.

Malangoni MA, Rosen MJ. Kýly. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabistonova učebnice chirurgie. 20. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 44.