Otrava - ryby a korýši

Tento článek popisuje skupinu různých stavů způsobených konzumací kontaminovaných ryb a mořských plodů. Nejběžnější z nich jsou otrava ciguatera, otrava scombroidem a různé otravy měkkýši.

Tento článek slouží pouze pro informaci. NEPOUŽÍVEJTE jej k léčbě nebo léčbě skutečné expozice jedu. Pokud jste vy nebo někdo, s kým jste, vystaveni, zavolejte na místní číslo tísňového volání (například 911) nebo se do místního toxikologického centra dostanete přímo na národní bezplatné lince Poison Help (1-800-222-1222) odkudkoli ve Spojených státech.

Při otravě ciguaterou je jedovatou složkou ciguatoxin. Jedná se o jed vytvářený v malém množství určitými řasami a řasami podobnými organismy zvanými dinoflageláty. Malé ryby, které jedí řasy, jsou kontaminovány. Pokud větší ryby jedí hodně menších, kontaminovaných ryb, může se jed hromadit na nebezpečnou úroveň, což vám může při jídle způsobit nevolnost. Ciguatoxin je „tepelně stabilní“. To znamená, že nezáleží na tom, jak dobře uvaříte ryby, pokud jsou ryby kontaminované, otrávíte se.

Při otravě scombroidem je jedovatá složka kombinací histaminu a podobných látek. Poté, co ryby uhynou, bakterie vytvářejí velké množství toxinu, pokud ryby nejsou okamžitě chlazeny nebo zmrazeny.

Při otravě měkkýšů jsou jedovatými složkami toxiny produkované řasami podobnými organismy zvanými dinoflageláty, které se hromadí v některých druzích mořských plodů. Existuje mnoho různých druhů otrav měkkýšů. Nejznámějšími typy jsou paralytická otrava měkkýšů, neurotoxická otrava měkkýšů a amnézická otrava měkkýšů.

Otrava Ciguatera se obvykle vyskytuje u větších ryb z teplých tropických vod. Mezi nejoblíbenější druhy těchto ryb používaných k jídlu patří mořský okoun, kanice a kanic červený. Ve Spojených státech jsou vody kolem Floridy a Havaje s největší pravděpodobností kontaminovány rybami. Celosvětově je otrava rybami ciguatera nejběžnějším typem otravy mořskými biotoxiny. Jedná se o hlavní problém veřejného zdraví v Karibiku.

Riziko je největší v letních měsících nebo kdykoli v oceánu kvete velké množství řas, například během „červeného přílivu“. Červený příliv nastane, když dojde k rychlému zvýšení množství dinoflagelátů ve vodě. Díky moderní dopravě však může kdokoli na světě jíst ryby ze znečištěných vod.

Otrava Scombroidem se nejčastěji vyskytuje u velkých tmavých masných ryb, jako je tuňák, makrela, mahi mahi a tuňák křídlatý. Protože se tento jed vyvíjí poté, co je ryba ulovena a zemře, nezáleží na tom, kde je ryba chycena. Hlavním faktorem je to, jak dlouho ryba sedí, než se ochladí nebo zmrazí.

Stejně jako otrava ciguaterou se většina otrav měkkýšů vyskytuje v teplejších vodách. Otravy se však vyskytly až na severu Aljašky a jsou běžné v Nové Anglii. Většina otrav měkkýšů se vyskytuje v letních měsících. Možná jste už slyšeli rčení „Nikdy nejezte mořské plody v měsících, které nemají písmeno R.“ Patří sem květen až srpen. Otrava měkkýšů se vyskytuje v mořských plodech se dvěma mušlemi, jako jsou škeble, ústřice, slávky a někdy hřebenatky.

Pokud máte jakékoli dotazy týkající se bezpečnosti konzumace jakéhokoli potravinového produktu, vždy se obraťte na místní zdravotní oddělení nebo agenturu pro ryby a divokou zvěř.

Škodlivé látky, které způsobují otravu ciguaterou, scombroidem a měkkýši, jsou tepelně stabilní, takže žádné množství vaření vám nezabrání v otravě, pokud budete jíst kontaminované ryby. Příznaky závisí na konkrétním typu otravy.

Příznaky otravy Ciguatera se mohou objevit 2 až 12 hodin po konzumaci ryb. Obsahují:

• Břišní křeče
• Průjem (těžký a vodnatý)
• Nevolnost a zvracení

Krátce poté, co se tyto příznaky vyvinou, začnete mít podivné pocity, které mohou zahrnovat:

• Pocit, že jsou vaše zuby uvolněné a vypadnou
• Matoucí teplé a studené teploty (například se budete cítit, jako by vás pálila kostka ledu, zatímco vám hra zamrzne)
• Bolest hlavy (pravděpodobně nejčastější příznak)
• Nízká srdeční frekvence a nízký krevní tlak (ve velmi závažných případech)
• Kovová chuť v ústech

Tyto příznaky se mohou zhoršit, pokud pijete alkohol k jídlu.

Příznaky otravy Scombroidem se nejčastěji vyskytují bezprostředně po konzumaci ryb. Mohou zahrnovat:

• Problémy s dýcháním, včetně sípání a tlaku na hrudi (v závažných případech)
• Extrémně červená pokožka na obličeji a těle
• proplachování
• Kopřivka a svědění
• Nevolnost a zvracení
• Pepřová nebo hořká chuť

Níže jsou uvedeny další známé druhy otravy mořskými plody a jejich příznaky.

Paralytická otrava měkkýšů: Asi 30 minut po konzumaci kontaminovaných mořských plodů můžete mít necitlivost nebo brnění v ústech. Tento pocit se může rozšířit až na vaše paže a nohy. Může se vám velmi točit hlava, bolí vás hlava a v některých případech vám mohou dočasně ochrnout paže a nohy. Někteří lidé mohou mít také nevolnost, zvracení a průjem, i když tyto příznaky jsou mnohem méně časté.

Neurotoxická otrava měkkýšů: Příznaky jsou velmi podobné příznakům otravy ciguaterou. Po konzumaci kontaminovaných škeblí nebo slávek se s největší pravděpodobností vyskytne nevolnost, zvracení a průjem. Tyto příznaky budou brzy následovány podivnými pocity, které mohou zahrnovat necitlivost nebo brnění v ústech, bolesti hlavy, závratě a zvracení teploty za studena.

Amnesická otrava měkkýšů: Jedná se o podivnou a vzácnou formu otravy, která začíná nevolností, zvracením a průjmem. Po těchto příznacích následuje ztráta krátkodobé paměti a další méně časté příznaky nervového systému.

Otrava měkkýšů může být lékařská pohotovost. Osoba s vážnými nebo náhlými příznaky by měla být okamžitě převezena do pohotovostního zdravotnického střediska. Možná budete muset zavolat na místní číslo tísňového volání (například 911) nebo vyhledat toxikologické informace, abyste získali vhodné informace o léčbě.

Pro nouzovou pomoc jsou užitečné následující informace:

• Věk, váha a stav člověka
• Druh konzumovaných ryb
• Čas byl sněden
• Částka spolknutá

Pokud však tyto informace nejsou okamžitě k dispozici, NEZdržujte volání o pomoc.

Do místního toxikologického centra se lze dostat přímo na národní bezplatné telefonní lince Poison Help (1-800-222-1222) odkudkoli ve Spojených státech. Dají vám další pokyny.

Jedná se o bezplatnou a důvěrnou službu. Všechna místní toxikologická centra ve Spojených státech používají toto národní číslo. Měli byste zavolat, pokud máte nějaké dotazy týkající se otravy nebo prevence otravy. Můžete volat 24 hodin denně, 7 dní v týdnu.

Pokud máte otravu ciguaterou, můžete obdržet:

• Krevní a močové testy
• EKG (elektrokardiogram nebo sledování srdce)
• Tekutiny podle IV (do žíly)
• Léky k zastavení zvracení
• Léky, které pomáhají snižovat příznaky nervového systému (manitol)

Pokud máte otravu scombroidem, můžete obdržet:

• Podpora dýchacích cest, včetně kyslíku, dýchací trubice ústy (intubace) a dýchací přístroj (ventilátor)
• Krevní a močové testy
• EKG (elektrokardiogram nebo sledování srdce)
• Tekutiny podle IV (do žíly)
• Léky k zastavení zvracení
• Léky k léčbě závažných alergických reakcí (v případě potřeby), včetně přípravku Benadryl

Pokud máte otravu měkkýšů, můžete obdržet:

• Krevní a močové testy
• EKG (elektrokardiogram nebo sledování srdce)
• Tekutiny podle IV (do žíly)
• Léky k zastavení zvracení

Pokud otrava měkkýšů způsobí paralýzu, možná budete muset zůstat v nemocnici, dokud se vaše příznaky nezlepší.

Ve Spojených státech se příležitostně vyskytují otravy rybami a měkkýši. Můžete se chránit tím, že se vyhnete rybám a mořským plodům uloveným v oblastech známého červeného přílivu a kolem nich a že se během letních měsíců vyhnete škeblům, slávkám a ústřicím. Pokud jste otráveni, váš dlouhodobý výsledek je obvykle docela dobrý.

Příznaky otravy Scombroidem obvykle trvají pouze několik hodin po zahájení léčby. Příznaky otravy Ciguatera a otravy měkkýšů mohou trvat dny až týdny, v závislosti na závažnosti otravy. Jen velmi zřídka došlo k vážným následkům nebo úmrtí.

Osoba, která připravuje jídlo, nemůže vědět, že je jeho jídlo kontaminované. Proto je velmi důležité, aby váš poskytovatel zdravotní péče sdělil restauraci, že jejich jídlo je kontaminováno, aby je mohlo vyhodit, než onemocní ostatní lidé. Váš poskytovatel by se měl také obrátit na ministerstvo zdravotnictví, aby se ujistil, že dodavatelé poskytující kontaminované ryby jsou identifikováni a zničeni.

Otrava ryb; Otrava dinoflagelátem; Kontaminace mořských plodů; Paralytická otrava měkkýšů; Otrava Ciguatera

Jong EC. Otrava ryb a korýšů: toxické syndromy. In: Sandford CA, Pottinger PS, Jong EC, eds. Příručka o cestování a tropické medicíně. 5. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 34.

Lazarciuc N. Průjem. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosenova pohotovostní medicína: koncepty a klinická praxe. 9. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap. 28.

Morris JG. Lidské nemoci spojené se škodlivými květy řas. In: Bennett JE, Dolin R. Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas and Bennett’s Principles and Practice of Infectious Disease, aktualizované vydání. 8. vydání. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kapitola 286.

Ravindran ADK, Viswanathan KN. Nemoci přenášené potravinami. In: Kellerman RD, Rakel DP, eds. Connova aktuální terapie 2019. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 540-550.