Změny u novorozence při narození

Změny u novorozence při narození se týkají změn, kterými prochází tělo dítěte, aby se přizpůsobilo životu mimo dělohu.

Plíce, srdce a krevní cévy

Matčin placenta pomáhá dítěti „dýchat“, zatímco roste v děloze. Kyslík a oxid uhličitý proudí krví v placentě. Většina z toho jde do srdce a protéká tělem dítěte.

Při narození jsou plíce dítěte naplněny tekutinou. Nejsou nafouknuté. Dítě se nadechne asi do 10 sekund po porodu. Tento dech zní jako dech, protože centrální nervový systém novorozence reaguje na náhlou změnu teploty a prostředí.

Jakmile dítě poprvé nadechne, dojde v plicích a oběhovém systému dítěte k řadě změn:

• Zvýšený obsah kyslíku v plicích způsobuje snížení odporu průtoku krve do plic.
• Zvyšuje se také odpor průtoku krve v cévách dítěte.
• Tekutina odvádí nebo je absorbována z dýchacího systému.
• Plíce se nafouknou a začnou samy pracovat, přesouvají kyslík do krevního oběhu a odstraňují oxid uhličitý vydechováním (výdechem).

TĚLESNÁ TEPLOTA

Vyvíjející se dítě produkuje asi dvakrát tolik tepla než dospělý. Malé množství tepla se odvádí pokožkou vyvíjejícího se dítěte, plodovou vodou a stěnou dělohy.

Po porodu začne novorozenec ztrácet teplo. Receptory na pokožce dítěte posílají do mozku zprávy, že tělo dítěte je studené. Tělo dítěte vytváří teplo spalováním zásob hnědého tuku, což je typ tuku, který se vyskytuje pouze u plodů a novorozenců. U novorozenců je zřídka vidět třes.

JÁTRA

U dítěte působí játra jako úložiště cukru (glykogenu) a železa. Když se dítě narodí, játra mají různé funkce:

• Produkuje látky, které pomáhají srážení krve.
• Začíná štěpit odpadní produkty, jako jsou přebytečné červené krvinky.
• Produkuje bílkovinu, která pomáhá štěpit bilirubin. Pokud tělo dítěte nerozkládá bilirubin správně, může to vést k novorozenecké žloutence.

GASTROINTESTINÁLNÍ TRAKT

Gastrointestinální systém dítěte plně funguje až po narození.

Na konci těhotenství dítě produkuje dehtově zelenou nebo černou odpadní látku zvanou mekonium. Mekonium je lékařský výraz pro první stolici novorozence. Mekonium se skládá z plodové vody, hlenu, lanuga (jemné vlasy pokrývající tělo dítěte), žluči a buněk, které byly vylučovány z kůže a zažívacího traktu. V některých případech dítě prochází stolicí (mekoniem), zatímco je stále uvnitř dělohy.

MOČOVÝ SYSTÉM

Ledviny vyvíjejícího se dítěte začínají produkovat moč od 9 do 12 týdnů těhotenství. Po narození bude novorozenec obvykle močit během prvních 24 hodin života. Ledviny jsou schopné udržovat rovnováhu tekutin a elektrolytů v těle.

Rychlost, kterou krev filtruje ledvinami (rychlost glomerulární filtrace), se po narození a v prvních 2 týdnech života prudce zvyšuje. Stále trvá nějakou dobu, než ledviny dosáhnou rychlosti. Novorozenci mají menší schopnost odstraňovat přebytečnou sůl (sodík) nebo koncentrovat nebo zředit moč ve srovnání s dospělými. Tato schopnost se časem zlepšuje.

IMUNITNÍ SYSTÉM

Imunitní systém se u dítěte začíná rozvíjet a pokračuje v jeho zrání během prvních několika let života dítěte. Děloha je relativně sterilní prostředí. Jakmile se však dítě narodí, je vystaveno různým bakteriím a dalším potenciálním látkám způsobujícím onemocnění. I když jsou novorozenci náchylnější k infekcím, jejich imunitní systém může reagovat na infekční organismy.

Novorozenci mají od své matky protilátky, které chrání před infekcí. Kojení také pomáhá zlepšit imunitu novorozence.

KŮŽE

Kůže novorozence se bude lišit v závislosti na délce těhotenství. Předčasně narozené děti mají tenkou, průhlednou kůži. Kůže novorozence je silnější.

Vlastnosti kůže novorozence:

• Jemné vlasy zvané lanugo mohou pokrýt pokožku novorozence, zejména u předčasně narozených dětí. Vlasy by měly zmizet během několika prvních týdnů života dítěte.
• Kůže může pokrývat hustá voskovitá látka zvaná vernix. Tato látka chrání dítě, když plave v plodové vodě v děloze. Vernix by se měl umýt během první koupání dítěte.
• Kůže může být popraskaná, odlupující se nebo skvrnitá, ale to by se mělo časem zlepšit.

Narození - změny u novorozence

• Mekonium

Marcdante KJ, Kliegman RM. Hodnocení matky, plodu a novorozence. In: Marcdante KJ, Kliegman RM, eds. Nelson Essentials of Pediatrics. 8. vydání. Elsevier; 2019: kapitola 58.

Olsson JM. Novorozenec. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelsonova učebnice pediatrie. 21. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap.21.

Rozance PJ, Wright CJ. Novorozenec. In: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM, et al., Eds. Gabbeho porodnictví: normální a problémová těhotenství. 8. vydání. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap.