Lebeční stehy

Lebeční stehy jsou vláknité pásy tkáně, které spojují kosti lebky.

Lebka dítěte je tvořena 6 samostatnými lebečními kostmi:

• Čelní kost
• Týlní kost
• Dvě temenní kosti
• Dvě spánkové kosti

Tyto kosti drží pohromadě silné, vláknité a elastické tkáně zvané stehy.

Prostory mezi kostmi, které zůstávají otevřené u kojenců a malých dětí, se nazývají fontanely. Někdy se jim říká měkká místa. Tyto prostory jsou součástí normálního vývoje. Lebeční kosti zůstávají oddělené asi 12 až 18 měsíců. Poté rostou společně jako součást normálního růstu. Zůstávají ve spojení po celou dospělost.

Na lebce novorozence jsou obvykle přítomny dvě fontanely:

• V horní části střední hlavy, těsně před středem (přední fontanela)
• V zadní části středu hlavy (zadní fontanela)

Zadní fontanela se obvykle uzavírá podle věku 1 nebo 2 měsíců. Již při narození může být uzavřeno.

Přední fontanela se obvykle uzavírá někdy mezi 9 a 18 měsíci.

Stehy a fontanely jsou potřebné pro růst a vývoj mozku kojence. Během porodu umožňuje flexibilita stehů kosti, které se překrývají, takže hlavička dítěte může procházet porodními cestami, aniž by tlačila a poškozovala mozek.

Během kojeneckého a dětského věku jsou stehy pružné. To umožňuje mozku rychle růst a chrání jej před drobnými nárazy na hlavu (například když se dítě učí držet hlavu vzhůru, převrátit se a posadit se). Bez pružných stehů a fontanel by dětský mozek nemohl dostatečně růst. U dítěte by došlo k poškození mozku.

Cítit lebeční stehy a fontanely je jedním ze způsobů, jak poskytovatelé zdravotní péče sledují růst a vývoj dítěte. Jsou schopni posoudit tlak uvnitř mozku pomocí pocitu napětí fontanel. Fontanely by měly být ploché a pevné. Vypuklé fontanely mohou být známkou zvýšeného tlaku v mozku. V takovém případě mohou poskytovatelé potřebovat použít zobrazovací techniky k zobrazení struktury mozku, jako je CT nebo MRI. Může být zapotřebí chirurgický zákrok k uvolnění zvýšeného tlaku.

Potopené, depresivní fontanely jsou někdy známkou dehydratace.

Fontanely; Stehy - lebeční

• Lebka novorozence
• Fontanely

Goyal NK. Novorozené dítě. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelsonova učebnice pediatrie. 21. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 113.

Varma R, Williams SD. Neurologie. In: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, eds. Zitelli a Davisův Atlas dětské fyzikální diagnostiky. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap. 16.