Pozitivní léčba tlakem v dýchacích cestách

Léčba pozitivním tlakem v dýchacích cestách (PAP) využívá stroj k čerpání vzduchu pod tlakem do dýchacích cest v plicích. To pomáhá udržovat průdušnici otevřenou během spánku. Nucený vzduch dodávaný CPAP (nepřetržitý pozitivní tlak v dýchacích cestách) zabraňuje epizodám kolapsu dýchacích cest, které blokují dýchání u lidí s obstrukční spánkovou apnoe a jinými dýchacími problémy.

Měl by použít PAP

PAP může úspěšně léčit většinu lidí s obstrukční spánkovou apnoe. Je bezpečný a funguje dobře pro lidi všech věkových skupin, včetně dětí. Pokud máte pouze mírnou spánkovou apnoe a necítíte se během dne příliš ospalí, možná ji nebudete potřebovat.

Po pravidelném používání PAP si můžete všimnout:

• Lepší soustředění a paměť
• Cítit se během dne bdělejší a méně ospalí
• Vylepšený spánek pro vašeho partnera v posteli
• Být produktivnější v práci
• Méně úzkosti a deprese a lepší nálada
• Normální spánkové vzorce
• Snížení krevního tlaku (u lidí s vysokým krevním tlakem)

Váš poskytovatel zdravotní péče předepíše typ zařízení PAP, které cílí na váš problém:

• Kontinuální přetlak v dýchacích cestách (CPAP) zajišťuje mírný a stálý tlak vzduchu v dýchacích cestách, aby zůstal otevřený.
• Automatický (nastavitelný) pozitivní tlak v dýchacích cestách (APAP) mění tlak po celou noc na základě vašich dýchacích vzorců.
• Bilevel pozitivní přetlak v dýchacích cestách (BiPAP nebo BIPAP) má vyšší tlak, když dýcháte, a nižší tlak, když vydechujete.

BiPAP je užitečný pro děti i dospělé, kteří mají:

• Dýchací cesty, které se během spánku zhroutí, takže je těžké volně dýchat
• Snížená výměna vzduchu v plicích
• Svalová slabost, která ztěžuje dýchání, kvůli podmínkám, jako je svalová dystrofie

PAP nebo BiPAP mohou používat také lidé, kteří mají:

• Respirační selhání
• Centrální spánková apnoe
• CHOPN
• Srdeční selhání

JAK PAP Funguje

Při použití nastavení PAP:

• Během spánku nosíte masku přes nos nebo nos a ústa.
• Maska je připojena hadicí k malému strojku, který sedí na boku postele.
• Přístroj během spánku pumpuje vzduch pod tlakem hadicí a maskou do dýchacích cest. To pomáhá udržovat vaše dýchací cesty otevřené.

PAP můžete začít používat, když jste přes noc v spánkovém centru. Některé novější stroje (samonastavovací nebo auto-PAP) mohou být nastaveny za vás a poté vám dány jen na spaní doma, aniž byste museli zkoušku upravovat.

• Váš poskytovatel vám pomůže vybrat masku, která vám nejlépe vyhovuje.
• Upraví nastavení zařízení, když spíte.
• Nastavení bude upraveno na základě závažnosti spánkové apnoe.

Pokud se vaše příznaky po léčbě PAP nezlepší, bude pravděpodobně nutné změnit nastavení na přístroji. Váš poskytovatel vás může naučit, jak upravit nastavení doma. Nebo možná budete muset jít do spánkového centra a nechat si to upravit.

ZAČÍNÁME SE STROJEM

Zvyknutí si na používání nastavení PAP může chvíli trvat. Prvních pár nocí je často nejtěžších a nemusíte dobře spát.

Pokud máte problémy, můžete být v pokušení nepoužívat stroj po celou noc. Pokud však budete stroj používat celou noc, zvyknete si na to rychleji.

Při prvním použití nastavení můžete mít:

• Pocit uzavření (klaustrofobie)
• Pocit nepohodlí na hrudi, který po chvíli často zmizí
• Podráždění očí
• Zčervenání a boláky přes nos
• Rýma nebo ucpaný nos
• Bolest nebo sucho v ústech
• Krvácení z nosu
• Infekce horních cest dýchacích

Mnohým z těchto problémů lze pomoci nebo jim předcházet.

• Zeptejte se svého poskytovatele na použití masky, která je lehká a polstrovaná. Některé masky se používají pouze kolem nosních dír nebo uvnitř nich.
• Ujistěte se, že maska ​​sedí správně, aby z ní neunikal vzduch. Nemělo by to být příliš těsné nebo příliš volné.
• Vyzkoušejte nosní spreje se slanou vodou na ucpaný nos.
• Na suchou pokožku nebo nosní dírky použijte zvlhčovač.
• Udržujte své vybavení čisté.
• Umístěte stroj pod postel, abyste omezili hluk.
• Většina strojů je tichá, ale pokud si všimnete zvuků, které znesnadňují spánek, sdělte to svému poskytovateli.

Váš poskytovatel může snížit tlak na stroj a poté ho pomalým tempem opět zvýšit. Některé nové stroje se mohou automaticky přizpůsobit správnému tlaku.

Trvalý pozitivní tlak v dýchacích cestách; CPAP; Bilevel kladný tlak v dýchacích cestách; BiPAP; Automatická titrace pozitivního tlaku v dýchacích cestách; APAP; nCPAP; Neinvazivní přetlaková ventilace; NIPPV; Neinvazivní ventilace; NIV; OSA - CPAP; Obstrukční spánková apnoe - CPAP

• Nosní CPAP

Freedman N. Pozitivní léčba tlakem v dýchacích cestách u obstrukční spánkové apnoe. In: Kryger M, Roth T, Dement WC, eds. Principy a praxe spánkové medicíny. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 115.

Kimoff RJ. Obstrukční spánková apnoe. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD a kol., Eds. Učebnice respirační medicíny Murray a Nadel. 6. vyd.Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitola 88.

Shangold L, Jacobowitz O. CPAP, APAP a BiPAP. In: Friedman M, Jacobowitz O, eds. Spánek apnoe a chrápání. 2. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 8.