Poškození hrtanového nervu

Poškození hrtanového nervu je poranění jednoho nebo obou nervů připojených k hlasové schránce.

Poranění hrtanových nervů je neobvyklé.

Pokud k tomu dojde, může to být z:

• Komplikace operace krku nebo hrudníku (zejména operace štítné žlázy, plic, srdce nebo krční páteře)
• Dýchací trubice v průdušnici (endotracheální trubice)
• Virová infekce, která postihuje nervy
• Nádory na krku nebo horní části hrudníku, jako je rakovina štítné žlázy nebo plic
• Část neurologického stavu

Mezi příznaky patří:

• Obtížnost mluvení
• Obtížné polykání
• Chrapot

Poranění levého a pravého laryngeálního nervu současně může způsobit potíže s dýcháním. Může to být naléhavý zdravotní problém.

Poskytovatel zdravotní péče zkontroluje, jak se pohybují vaše hlasivky. Abnormální pohyb může znamenat, že je zraněn laryngeální nerv.

Testy mohou zahrnovat:

• Bronchoskopie
• CT vyšetření hrudníku
• Laryngoskopie
• MRI mozku, krku a hrudníku
• rentgen

Léčba závisí na příčině poranění. V některých případech nemusí být nutná žádná léčba a nerv se může zotavit sám. V některých případech je užitečná hlasová terapie.

Pokud je nutný chirurgický zákrok, je cílem změnit polohu paralyzované hlasivky, aby se zlepšil hlas. To lze provést pomocí:

• Arytenoidní addukce (stehy, které pohybují hlasivkou směrem ke středu dýchacích cest)
• Injekce kolagenu, Gelfoamu nebo jiné látky
• Tyroplastika

Pokud jsou poškozeny levý i pravý nerv, bude pravděpodobně nutné do průduchu (tracheotomie) okamžitě vyříznout otvor, který umožní dýchání. Poté následuje další chirurgický zákrok později.

Výhled závisí na příčině úrazu. V některých případech se nerv rychle vrátí do normálu. Někdy je však poškození trvalé.

Zavolejte svého poskytovatele, pokud máte:

• Obtížné dýchání (volejte hned)
• Nevysvětlitelný chrapot, který trvá déle než 3 týdny

Paralýza hlasivek

• Nervy hrtanu
• Poškození hrtanového nervu

Dexter EU. Perioperační péče o hrudního chirurgického pacienta. In: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, eds. Sabiston a Spencerova chirurgie hrudníku. 9. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap.4.

Sandhu GS, SAR Nouraei. Trauma hrtanu a jícnu. In: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Cummingsova otolaryngologie: Chirurgie hlavy a krku. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kapitola 67.