Encopresis

Pokud bylo dítě starší 4 let vyškoleno na toaletě a stále prochází stolicí a znečištěním oblečení, nazývá se to encopresis. Dítě to může nebo nemusí dělat záměrně.

Dítě může mít zácpu. Stolička je tvrdá, suchá a zaseknutá v tlustém střevě (tzv. Fekální impakce). Dítě potom projde pouze mokrou nebo téměř tekutou stolicí, která proudí kolem tvrdé stolice. Může unikat během dne nebo v noci.

Jiné příčiny mohou zahrnovat:

• Není to trénink dítěte na toaletě
• Zahájení tréninku na toaletu, když bylo dítě příliš malé
• Emocionální problémy, jako je opoziční vzdorná porucha nebo porucha chování

Ať už je příčina jakákoli, dítě může pociťovat hanbu, pocit viny nebo nízkou sebeúctu a může skrývat známky encopresis.

Faktory, které mohou zvýšit riziko kódování, zahrnují:

• Chronická zácpa
• Nízký socioekonomický status

Encopresis je mnohem častější u chlapců než u dívek. Jak dítě stárne, má tendenci odcházet.

Příznaky mohou zahrnovat některou z následujících:

• Neschopnost udržet stolici před tím, než se dostanete na toaletu (inkontinence střev)
• Předávání stolice na nevhodných místech (jako v oblečení dítěte)
• Tajné pohyby střev
• Mít zácpu a tvrdé stolice
• Občas projít velmi velkou stolicí, která téměř blokuje toaletu
• Ztráta chuti k jídlu
• Zadržování moči
• Odmítnutí sedět na toaletě
• Odmítnutí užívat léky
• Pocit nadýmání nebo bolest břicha

Poskytovatel zdravotní péče může cítit uvíznutí stolice v konečníku dítěte (fekální impakce). Rentgenový snímek břicha dítěte může ukázat nárazovou stolici v tlustém střevě.

Poskytovatel může provést vyšetření nervového systému, aby se vyloučil problém s míchou.

Jiné testy mohou zahrnovat:

• Analýza moči
• Kultura moči
• Testy funkce štítné žlázy
• Celiakální screeningové testy
• Test sérového vápníku
• Test sérových elektrolytů

Cílem léčby je:

• Zabraňte zácpě
• Udržujte dobré střevní návyky

Nejlepší je, aby rodiče dítě spíše podporovali, než aby ho kritizovali nebo odradili.

Léčba může zahrnovat kteroukoli z následujících možností:

• Dávat dítěti projímadla nebo klystýr na odstranění suché tvrdé stolice.
• Dávat dětem změkčovače stolice.
• Nechat dítě jíst stravu s vysokým obsahem vlákniny (ovoce, zelenina, celozrnné výrobky) a pít hodně tekutin, aby byla stolice měkká a pohodlná.
• Užívání ochuceného minerálního oleje na krátkou dobu. Jedná se pouze o krátkodobou léčbu, protože minerální olej narušuje vstřebávání vápníku a vitaminu D.
• Pokud tato léčba nestačí, navštivte dětského gastroenterologa. Lékař může použít biofeedback nebo naučit rodiče a dítě, jak zvládnout enkopresi.
• Navštěvovat psychoterapeuta, který pomáhá dítěti vyrovnat se s hanbou, pocitem viny nebo ztrátou sebeúcty.

U enkoprese bez zácpy může dítě potřebovat psychiatrické vyšetření, aby zjistilo příčinu.

Většina dětí dobře reaguje na léčbu. Encopresis se často opakuje, takže některé děti potřebují průběžnou léčbu.

Pokud dítě nebude léčeno, může mít nízkou sebeúctu a problémy s vytvářením a udržováním přátel. Jiné komplikace mohou zahrnovat:

• Chronická zácpa
• Únik moči

Pokud je dítěti více než 4 roky a má kódování, zavolejte na schůzku se svým poskytovatelem.

Encopresis lze zabránit:

• Trénujte toaletu ve správném věku a pozitivním způsobem.
• Mluvte se svým poskytovatelem o věcech, které můžete udělat, abyste pomohli vašemu dítěti, pokud vykazuje známky zácpy, jako je suchá, tvrdá nebo řídká stolice.

Znečištění; Inkontinence - stolice; Zácpa - encopresis; Impaction - encopresis

Marcdante KJ, Kliegman RM. Hodnocení trávicího systému. In: Marcdante KJ, Kliegman RM, eds.Nelson Essentials of Pediatrics. 8. vydání. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 126.

Noe J. Zácpa. In: Kliegman RM, Lye PS, Bordini BJ, Toth H, Basel D, eds. Nelsonova pediatrická diagnóza založená na symptomech. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap. 16.