Porucha pozornosti s hyperaktivitou

Porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) je problém způsobený přítomností jednoho nebo více z těchto nálezů: neschopnost soustředit se, nadměrná aktivita nebo neschopnost ovládat chování.

ADHD často začíná v dětství. Může to však pokračovat až do dospělosti. ADHD je diagnostikována častěji u chlapců než u dívek.

Není jasné, co způsobuje ADHD. Může to souviset s geny a domácími nebo sociálními faktory. Odborníci zjistili, že mozek dětí s ADHD se liší od mozků dětí bez ADHD. Mozkové chemikálie se také liší.

Příznaky ADHD spadají do tří skupin:

• Neschopnost soustředit se (nepozornost)
• Být extrémně aktivní (hyperaktivita)
• Neschopnost ovládat chování (impulzivita)

Někteří lidé s ADHD mají hlavně nepozorné příznaky. Některé mají hlavně hyperaktivní a impulzivní příznaky. Jiní mají kombinaci těchto chování.

INATTENTIVNÍ PŘÍZNAKY

• Nevěnuje pozornost detailům nebo dělá nedbalou chybu ve škole
• Má problémy se zaostřováním během úkolů nebo hraní
• Při přímém hovoru neposlouchá
• Nedodržuje pokyny a nedokončí školní úkoly ani domácí práce
• Má problémy s organizací úkolů a činností
• Vyhýbá se nebo nemá rád úkoly, které vyžadují duševní úsilí (například školní práce)
• Často ztrácí věci, jako jsou domácí úkoly nebo hračky
• Je snadno rozptýlit
• Často zapomíná

PŘÍZNAKY HYPERAKTIVITY

• Fidgety nebo veverky na sedadle
• Opustí své místo, když mají zůstat na svém místě
• Běhá nebo stoupá, když by to nemělo dělat
• Má problémy s tichým hraním nebo prací
• Je často „na cestách“, chová se, jako by „bylo poháněno motorem“
• Mluví pořád

PŘÍZNAKY IMPULZIVITY

• Rozmazání odpovědí před dokončením otázek
• Má problémy s čekáním na svůj tah
• Přerušuje nebo narušuje ostatní (zadky do konverzací nebo her)

Mnoho z výše uvedených zjištění je přítomno u dětí, jak rostou. Aby tyto problémy mohly být diagnostikovány jako ADHD, musí být mimo normální rozmezí pro věk a vývoj člověka.

Neexistuje žádný test, který by diagnostikoval ADHD. Diagnóza je založena na vzoru příznaků uvedených výše. Pokud je u dítěte podezření na ADHD, do hodnocení jsou často zapojeni rodiče a učitelé.

Většina dětí s ADHD má alespoň jeden další vývojový problém nebo problém duševního zdraví. Může to být porucha nálady, úzkosti nebo užívání návykových látek. Nebo to může být problém s učením nebo tiková porucha.

Léčba ADHD je partnerství mezi poskytovatelem zdravotní péče a osobou s ADHD. Pokud je to dítě, jsou do toho zapojeni rodiče a často učitelé. Aby léčba fungovala, je důležité:

• Stanovte konkrétní cíle, které jsou pro dítě správné.
• Zahajte léčbu nebo mluvte na terapii nebo obojí.
• Pravidelně sledujte lékaře, abyste zjistili cíle, výsledky a jakékoli vedlejší účinky léků.

Pokud se zdá, že léčba nefunguje, poskytovatel pravděpodobně:

• Potvrďte, že daná osoba má ADHD.
• Zkontrolujte zdravotní problémy, které mohou způsobit podobné příznaky.
• Ujistěte se, že je dodržován plán léčby.

LÉKY

Léčba v kombinaci s behaviorální léčbou často funguje nejlépe. Různé léky na ADHD lze užívat samostatně nebo navzájem kombinovat. Lékař rozhodne, který lék je správný, na základě příznaků a potřeb dané osoby.

Psychostimulanty (také známé jako stimulanty) jsou nejčastěji používanými léky. Ačkoli se tyto léky nazývají stimulanty, ve skutečnosti mají uklidňující účinek na lidi s ADHD.

Postupujte podle pokynů poskytovatele o tom, jak užívat lék na ADHD. Poskytovatel musí sledovat, zda léčivý přípravek funguje a zda s ním nejsou nějaké problémy. Nezapomeňte tedy uchovat všechny schůzky s poskytovatelem.

Některé léky na ADHD mají vedlejší účinky. Pokud má daná osoba nežádoucí účinky, okamžitě kontaktujte poskytovatele. Může být nutné změnit dávkování nebo samotný lék.

TERAPIE

Běžný typ terapie ADHD se nazývá behaviorální terapie. Učí děti a rodiče zdravému chování a jak zvládat rušivé chování. U mírné ADHD může být účinná samotná behaviorální terapie (bez léků).

Mezi další tipy, jak pomoci dítěti s ADHD, patří:

• Pravidelně mluvte s učitelem dítěte.
• Dodržujte denní rozvrh, včetně pravidelných časů pro domácí úkoly, jídlo a aktivity. Provádějte změny v plánu dopředu, nikoli na poslední chvíli.
• Omezte vyrušování v prostředí dítěte.
• Zajistěte, aby dítě dostávalo zdravou a pestrou stravu s dostatkem vlákniny a základních živin.
• Zajistěte, aby dítě dost spalo.
• Chvalte a odměňujte dobré chování.
• Poskytněte dítěti jasná a konzistentní pravidla.

Existuje jen málo důkazů, že alternativní léčba ADHD, jako jsou byliny, doplňky a chiropraxe, jsou užitečná.

Můžete najít pomoc a podporu při řešení ADHD:

• Děti a dospělí s poruchou pozornosti / hyperaktivitou (CHADD) - www.chadd.org

ADHD je dlouhodobý stav. ADHD může vést k:

• Užívání drog a alkoholu
• Ve škole se nedaří
• Problémy s udržením zaměstnání
• Problémy se zákonem

Jedna třetina až polovina dětí s ADHD má v dospělosti příznaky nepozornosti nebo hyperaktivity-impulzivity. Dospělí s ADHD jsou často schopni ovládat chování a maskovat problémy.

Zavolejte lékaře, pokud vy nebo učitelé vašeho dítěte máte podezření na ADHD. Měli byste také informovat lékaře o:

• Problémy doma, ve škole a u kolegů
• Nežádoucí účinky léku ADHD
• Známky deprese

PŘIDAT; ADHD; Dětská hyperkinéza

Webové stránky Americké psychiatrické asociace. Porucha pozornosti / hyperaktivita. In: Americká psychiatrická asociace. Diagnostický a statistický manuál duševních poruch. 5. vyd. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing. 2013: 59-66.

Prince JB, Wilens TE, Spencer TJ, Biederman J. Farmakoterapie poruchy pozornosti / hyperaktivity v průběhu celého života. In: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. Massachusetts General Hospital Komplexní klinická psychiatrie. 2. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 49.

Urion DK. Porucha pozornosti / hyperaktivita. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelsonova učebnice pediatrie. 21. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 49.

Wolraich ML, Hagan JF Jr, Allan C a kol. Pokyny klinické praxe pro diagnostiku, hodnocení a léčbu poruchy pozornosti / hyperaktivity u dětí a dospívajících [publikovaná korekce se objevuje v Pediatrie. 2020 březen; 145 (3):]. Pediatrie. 2019; 144 (4): e20192528. PMID: 31570648 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31570648/.