Porucha užívání návykových látek

K poruše užívání návykových látek dochází, když užívání alkoholu nebo jiné látky (drogy) člověkem vede ke zdravotním problémům nebo problémům v práci, ve škole nebo doma.

Tato porucha se také nazývá zneužívání návykových látek.

Přesná příčina poruchy užívání návykových látek není známa. Geny člověka, působení drogy, tlak vrstevníků, emoční tíseň, úzkost, deprese a stres prostředí mohou být faktory.

Mnoho lidí, u kterých se objeví problém s užíváním návykových látek, má depresi, poruchu pozornosti, posttraumatickou stresovou poruchu nebo jiný psychický problém. Běžný je také stresující nebo chaotický životní styl a nízká sebeúcta.

Děti, které vyrostly, když viděly své rodiče užívat drogy, mohou mít vysoké riziko rozvoje problému s užíváním návykových látek později v životě, a to jak z environmentálních, tak z genetických důvodů.

Mezi běžně používané látky patří:

• Opiáty a další narkotika jsou silné léky proti bolesti, které mohou způsobit ospalost a někdy intenzivní pocity pohody, radosti, štěstí, vzrušení a radosti. Patří mezi ně heroin, opium, kodein a léky proti bolesti narkotik, které mohou být předepsány lékařem nebo zakoupeny nelegálně.
• Stimulanty jsou léky, které stimulují mozek a nervový systém. Zahrnují kokain a amfetaminy, jako jsou léky používané k léčbě ADHD (methylfenidát nebo Ritalin). Osoba může začít potřebovat vyšší množství těchto léků v průběhu času, aby pocítila stejný účinek.
• Depresiva způsobují ospalost a snižují úzkost. Zahrnují alkohol, barbituráty, benzodiazepiny (Valium, Ativan, Xanax), chloralhydrát a paraldehyd. Užívání těchto látek může vést k závislosti.
• LSD, meskalin, psilocybin („houby“) a fencyklidin (PCP neboli „andělský prach“) mohou způsobit, že člověk uvidí věci, které tam nejsou (halucinace), a může vést k psychické závislosti.
• Marihuana (konopí nebo hašiš).

Existuje několik fází užívání drog, které mohou vést k závislosti. Zdá se, že mladí lidé procházejí fázemi rychleji než dospělí. Fáze jsou:

• Experimentální použití - Typicky zahrnuje vrstevníky, prováděné pro rekreační použití; uživateli se může líbit vzdorovat rodičům nebo jiným autoritám.
• Pravidelné používání - uživateli chybí stále více školy nebo práce; obavy ze ztráty zdroje drog; užívá drogy k „nápravě“ negativních pocitů; začíná se držet dál od přátel a rodiny; může změnit přátele na ty, kteří jsou běžnými uživateli; vykazuje zvýšenou toleranci a schopnost „zacházet“ s drogou.
• Problémové nebo riskantní použití - uživatel ztrácí jakoukoli motivaci; nestará se o školu a práci; má zjevné změny chování; přemýšlení o užívání drog je důležitější než všechny ostatní zájmy, včetně vztahů; uživatel se stává tajným; může začít prodávat drogy, aby pomohla podpořit návyk; užívání jiných tvrdších drog se může zvýšit; mohou se zvýšit právní problémy.
• Závislost - bez drog nelze čelit každodennímu životu; popírá problém; fyzický stav se zhoršuje; ztráta „kontroly“ nad používáním; může být sebevražedný; finanční a právní problémy se zhoršují; může mít přerušené vazby s členy rodiny nebo přáteli.

Příznaky a chování při užívání drog mohou zahrnovat:

• Zmatek
• Pokračovat v užívání drog, i když je poškozeno zdraví, práce nebo rodina
• Epizody násilí
• Nepřátelství při konfrontaci s drogovou závislostí
• Nedostatečná kontrola nad zneužíváním drog, neschopnost zastavit nebo snížit příjem alkoholu
• Omlouvám se, že užívám drogy
• Chybějící práce nebo škola nebo pokles výkonu
• Potřeba každodenního nebo pravidelného užívání drog, aby fungovala
• Zanedbávání jídla
• Nezajímá mě fyzický vzhled
• Již se neúčastní aktivit kvůli zneužívání drog
• Tajné chování k zakrytí užívání drog
• Užívání drog, i když sám

Drogové testy (toxikologické obrazovky) na vzorcích krve a moči mohou ukázat mnoho chemikálií a léků v těle. Jak citlivý je test, závisí na samotném léku, kdy byl lék užíván, a na testovací laboratoři. Krevní testy s větší pravděpodobností najdou drogu než testy moči, i když testy na přítomnost drog v moči se provádějí častěji.

Porucha užívání návykových látek je vážný stav a nelze jej snadno léčit. Nejlepší péče a léčba zahrnuje vyškolené odborníky.

Léčba začíná rozpoznáním problému. Ačkoli popření je běžným příznakem závislosti, lidé, kteří jsou závislí, mají mnohem menší popření, pokud s nimi je zacházeno s empatií a respektem, než aby jim bylo řečeno, co mají dělat nebo jsou konfrontováni.

Látka může být buď pomalu odebírána, nebo náhle zastavena. Klíčem k léčbě je také podpora fyzických a emočních příznaků a také to, že je třeba zůstat bez drog (abstinence).

• Lidé s předávkováním drogami mohou potřebovat urgentní léčbu v nemocnici. Přesná léčba závisí na použité droze.
• Detoxikace (detoxikace) je náhlé stažení látky v prostředí, kde je dobrá podpora. Detoxikaci lze provádět ambulantně nebo ambulantně.
• Občas se užije další lék s podobným účinkem nebo účinkem na tělo, protože dávka se pomalu snižuje, aby se snížily vedlejší účinky a rizika vysazení. Například pro závislost na narkotikách lze použít metadon nebo podobné léky, aby se zabránilo abstinenci a dalšímu užívání.

Programy rezidenční léčby monitorují a řeší možné abstinenční příznaky a chování. Tyto programy používají techniky k tomu, aby přiměli uživatele rozpoznat jejich chování a naučili se, jak se nevrátit k používání (relaps).

Pokud má osoba také depresi nebo jinou poruchu duševního zdraví, měla by být léčena. V mnoha případech člověk začne užívat drogy, aby se pokusil léčit duševní nemoci.

V komunitě je k dispozici mnoho podpůrných skupin. Obsahují:

• Anonymní narkotika (NA) - www.na.org/
• Alateen - al-anon.org/for-members/group-resources/alateen/
• Al-Anon - al-anon.org/

Většina z těchto skupin se řídí 12krokovým programem používaným v Anonymních alkoholiků (AA) www.aa.org/.

SMART Recovery www.smartrecovery.org/ a Life Ring Secular Recovery www.lifering.org/ jsou programy, které nepoužívají 12krokový přístup. Další skupiny podpory najdete na internetu.

Užívání látky může vést k smrtelnému předávkování. Někteří lidé začnou tyto látky znovu užívat (relapsují) po ukončení léčby.

Komplikace užívání návykových látek zahrnují:

• Deprese
• Rakovina, například rakovina úst a žaludku, souvisí se zneužíváním alkoholu a závislostí
• Infekce HIV nebo hepatitidou B nebo C prostřednictvím sdílených jehel
• Ztráta práce
• Problémy s pamětí a koncentrací, například užívání halucinogenů, včetně marihuany (THC)
• Problémy se zákonem
• Rozchod vztahů
• Nebezpečné sexuální praktiky, které mohou vést k nechtěnému těhotenství, pohlavně přenosným chorobám, HIV nebo virové hepatitidě

Zavolejte na schůzku se svým poskytovatelem zdravotní péče, pokud vy nebo váš rodinný příslušník užíváte nějakou látku a chcete přestat. Zavolejte také, pokud jste byli odříznuti od zásobování drogami a existuje riziko stažení. Většina zaměstnavatelů nabízí svým zaměstnancům s problémy s užíváním návykových látek služby doporučení.

Programy protidrogového vzdělávání mohou být užitečné. Rodiče mohou mít na své děti silný vliv tím, že je poučí o škodlivosti užívání návykových látek.

Zneužívání návykových látek; Chemické použití; Chemické zneužívání; Drogová závislost; Závislost - droga; Závislost na drogách; Užívání nelegálních drog; Narkotika; Použití halucinogenu

• Deprese a muži

Webové stránky Americké psychiatrické asociace. Látky související s návykovými látkami. In: Americká psychiatrická asociace. Diagnostický a statistický manuál duševních poruch. 5. vyd. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing. 2013: 481-590.

Breuner CC. Zneužívání návykových látek. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelsonova učebnice pediatrie. 21. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 140.

Kowalchuk A, Reed BC. Poruchy užívání návykových látek. In: Rakel RE, Rakel DP, eds. Učebnice rodinného lékařství. 9. vydání Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitola 50.

Web National Institute on Drug Abuse. Drogy, mozky a chování: věda o závislosti. Jak věda přinesla revoluci v chápání drogové závislosti. www.drugabuse.gov/publications/drugs-brains-behavior-science-addiction/preface. Aktualizováno v červenci 2020. Přístup k 13. říjnu 2020.

Weiss RD. Drogy zneužívání. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 31.