Anorektální absces

Anorektální absces je sbírka hnisu v oblasti konečníku a konečníku.

Mezi běžné příčiny anorektálního abscesu patří:

• Zablokované žlázy v anální oblasti
• Infekce anální trhliny
• Sexuálně přenosná infekce (STD)
• Trauma

Hluboké rektální abscesy mohou být způsobeny střevními poruchami, jako je Crohnova choroba nebo divertikulitida.

Následující faktory zvyšují riziko anorektálního abscesu:

• Anální sex
• Chemoterapeutické léky používané k léčbě rakoviny
• Cukrovka
• Zánětlivé onemocnění střev (Crohnova choroba a ulcerózní kolitida)
• Užívání kortikosteroidů
• Oslabený imunitní systém (například z HIV / AIDS)

Tento stav postihuje více muže než ženy. Tento stav se může objevit u kojenců a batolat, kteří jsou stále v plenkách a mají anální trhliny v anamnéze.

Běžnými příznaky jsou otoky kolem konečníku a neustálá pulzující bolest s otoky. Bolest může být silná při vyprazdňování, kašlání a sezení.

Mezi další příznaky patří:

• Zácpa
• Výtok hnisu z konečníku
• Únava, horečka, noční pocení a zimnice
• Zarudnutí, bolestivá a ztvrdlá tkáň v oblasti konečníku
• Něha

U kojenců se absces často jeví jako oteklá, červená, něžná hrudka na okraji konečníku. Dítě může být rozrušené a podrážděné nepohodlí. Obvykle neexistují žádné další příznaky.

Rektální vyšetření může potvrdit anorektální absces. Může se provést proktosigmoidoskopie, aby se vyloučily další nemoci.

V některých případech je zapotřebí CT skenování, MRI nebo ultrazvuk, který pomůže lokalizovat shromažďování hnisu.

Problém zřídka zmizí sám. Samotná antibiotika obvykle nemohou léčit absces.

Léčba zahrnuje chirurgický zákrok k otevření a odtoku abscesu.

• Chirurgie se obvykle provádí pomocí místního znecitlivujícího léku spolu s léky, které způsobují ospalost. Někdy se používá spinální nebo celková anestézie.
• Chirurgie je nejčastěji ambulantní procedura, což znamená, že ve stejný den jedete domů. Chirurg rozřízne absces a vypustí hnis. Někdy je zaveden drén, aby byl řez otevřený a odvodňující, a někdy je dutina abscesu naplněna gázou.
• Pokud je sběr hnisu hluboký, možná budete muset zůstat v nemocnici déle kvůli tlumení bolesti a ošetřovatelské péči o místo pro odvod abscesů.
• Po operaci možná budete potřebovat teplé sedací koupele (sedět ve vaně s teplou vodou). To pomáhá zmírnit bolest a snížit otok.

Vypuštěné abscesy jsou obvykle ponechány otevřené a nejsou potřeba žádné stehy.

Chirurg může předepsat léky proti bolesti a antibiotika.

Vyhýbání se zácpě pomůže snížit bolest. Možná budete potřebovat změkčovače stolice. Může také pomoci pití tekutin a konzumace jídla s velkým množstvím vlákniny.

S rychlou léčbou se lidem s tímto stavem obvykle daří dobře. Kojenci a batolata se obvykle rychle uzdraví.

Při zpoždění léčby mohou nastat komplikace.

Komplikace anorektálního abscesu mohou zahrnovat:

• Anální píštěl (abnormální spojení mezi konečníkem a jinou strukturou)
• Infekce šířící se do krve (sepse)
• Pokračující bolest
• Problém se stále vrací (opakování)

Zavolejte svého poskytovatele zdravotní péče, pokud:

• Všimněte si rektálního výtoku, bolesti nebo jiných příznaků anorektálního abscesu
• Po léčbě tohoto stavu můžete mít horečku, zimnici nebo jiné nové příznaky
• Jste diabetik a je obtížné kontrolovat hladinu glukózy v krvi

Prevence nebo rychlá léčba pohlavně přenosných chorob může zabránit vzniku anorektálního abscesu. Používejte kondomy během pohlavního styku, včetně análního sexu, abyste těmto infekcím zabránili.

U kojenců a batolat může častá výměna plenek a správné čištění během výměny plenky pomoci zabránit vzniku análních trhlin a abscesů.

Anální absces; Rektální absces; Perirectální absces; Perianální absces; Žlázový absces; Absces - anorektální

• Konečník

Kabáty WC. Anorektální postupy. In: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Roberts and Hedges 'Clinical Procedures in Emergency Medicine and Acute Care. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 45.

Merchea A, Larson DW. Řiť. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabistonova učebnice chirurgie. 20. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 52.