Hyperemesis gravidarum

Hyperemesis gravidarum je extrémní, přetrvávající nevolnost a zvracení během těhotenství. Může to vést k dehydrataci, úbytku hmotnosti a nerovnováze elektrolytů. Ranní nevolnost je mírná nevolnost a zvracení, ke kterým dochází na začátku těhotenství.

Většina žen trpí nevolností nebo zvracením (ranní nevolností), zejména během prvních 3 měsíců těhotenství. Přesná příčina nevolnosti a zvracení během těhotenství není známa. Předpokládá se však, že je způsoben rychle rostoucí hladinou hormonu zvaného lidský choriový gonadotropin (HCG) v krvi. HCG se uvolňuje placentou. Mírná ranní nevolnost je běžná. Hyperemesis gravidarium je méně časté a závažnější.

Ženy s hyperemesis gravidarum mají během těhotenství extrémní nevolnost a zvracení. Může způsobit úbytek hmotnosti o více než 5% tělesné hmotnosti. Tento stav se může objevit v jakémkoli těhotenství, ale je o něco pravděpodobnější, pokud jste těhotná s dvojčaty (nebo více dětmi) nebo pokud máte hydatidiformní krtek. Ženy jsou vystaveny vyššímu riziku hyperemézy, pokud měly problém v předchozích těhotenstvích nebo jsou náchylné k kinetóze.

Ranní nevolnost může způsobit sníženou chuť k jídlu, nevolnost na nízké úrovni nebo zvracení. To se liší od skutečné hyperemézy, protože lidé jsou většinou stále schopni jíst a pít tekutiny.

Příznaky hyperemesis gravidarum jsou mnohem závažnější. Mohou zahrnovat:

• Těžká, přetrvávající nevolnost a zvracení během těhotenství
• Sliní mnohem víc než obvykle
• Ztráta váhy
• Známky dehydratace, jako je tmavá moč, suchá kůže, slabost, točení hlavy nebo mdloby
• Zácpa
• Neschopnost přijímat dostatečné množství tekutin nebo výživy

Váš poskytovatel zdravotní péče provede fyzickou prohlídku. Váš krevní tlak může být nízký. Váš puls může být vysoký.

Následující laboratorní testy budou provedeny ke kontrole známek dehydratace:

• Kompletní krevní obraz
• Elektrolyty
• Ketony v moči
• Ztráta váhy

Možná bude nutné, aby váš poskytovatel provedl testy, abyste se ujistili, že nemáte jaterní a gastrointestinální potíže.

Bude proveden těhotenský ultrazvuk, aby se zjistilo, zda nosíte dvojčata nebo více dětí. Ultrazvuk také kontroluje hydatidiformní krtek.

Ranní nemoci lze nejčastěji zvládnout tím, že se vyhnete spouštění potravin, které způsobují problém, a pijete hodně tekutin, když příznaky ustoupí, aby zůstaly hydratované.

Pokud vaše nevolnost a zvracení způsobí dehydrataci, budete dostávat tekutiny IV. Může vám být také podán lék proti nevolnosti. Pokud je nevolnost a zvracení tak silné, že byste vy a vaše dítě mohli být v nebezpečí, budete přijati k ošetření do nemocnice. Pokud nemůžete jíst dost na to, abyste získali živiny, které vaše dítě potřebuje, můžete získat další živiny buď nitrožilní injekcí, nebo sondou umístěnou do žaludku.

Chcete-li zvládnout příznaky doma, vyzkoušejte tyto tipy.

Vyhněte se spouštěčům. Můžete si všimnout, že některé věci mohou vyvolat nevolnost a zvracení. Mohou zahrnovat:

• Určité zvuky a zvuky, dokonce i rádio nebo televize
• Jasná nebo blikající světla
• Zubní pasta
• Vůně jako parfémy a vonné výrobky ke koupání a péči o pleť
• Tlak na břicho (noste volné oblečení)
• Jízda v autě
• Sprchy

Jezte a pijte, když jste schopni. Využijte chvíle, kdy se cítíte lépe, abyste jedli a pili. Jezte malá, častá jídla. Vyzkoušejte suchá, nevýrazná jídla, jako jsou krekry nebo brambory. Zkuste jíst jakékoli potraviny, které vás lákají. Zjistěte, zda můžete tolerovat výživné smoothies s ovocem nebo zeleninou.

Zvyšte množství tekutin v denní době, kdy se budete cítit nejméně nevolně. Může vám pomoci Seltzer, zázvorové pivo nebo jiné šumivé nápoje. Můžete také zkusit použít nízké dávky zázvorových doplňků nebo akupresurní pásky na zápěstí, abyste zmírnili příznaky.

Ukázalo se, že vitamin B6 (ne více než 100 mg denně) snižuje nevolnost na začátku těhotenství. Zeptejte se svého poskytovatele, zda vám tento vitamin může pomoci. Ukázalo se, že další lék zvaný doxylamin (Unisom) je velmi účinný a bezpečný v kombinaci s vitaminem B6 pro nevolnost v těhotenství. Tento lék si můžete koupit bez lékařského předpisu.

Ranní nevolnost je obvykle mírná, ale přetrvávající. Může začít mezi 4. a 8. týdnem těhotenství. Obvykle zmizí do 16 až 18 týdnů těhotenství. Těžká nevolnost a zvracení mohou také začít mezi 4. a 8. týdnem těhotenství a často vymizí do 14. až 16. týdne. Některé ženy budou mít nevolnost a zvracení po celé těhotenství. Při správné identifikaci příznaků a pečlivém sledování jsou závažné komplikace pro dítě nebo matku vzácné.

Těžké zvracení je škodlivé, protože vede k dehydrataci a špatnému přírůstku hmotnosti během těhotenství. Vzácně může mít žena krvácení z jícnu nebo jiné závažné problémy způsobené neustálým zvracením.

Tento stav může ztěžovat další práci nebo péči o sebe. U některých žen, které přetrvávají po těhotenství, může způsobit úzkost a depresi.

Zavolejte svého poskytovatele, pokud jste těhotná a máte těžkou nevolnost a zvracení nebo pokud máte některý z následujících příznaků:

• Známky dehydratace
• Nelze tolerovat žádné tekutiny déle než 12 hodin
• Točení hlavy nebo závratě
• Krev ve zvratcích
• Bolest břicha
• Ztráta hmotnosti o více než 5 lb

Nevolnost - hypereméza; Zvracení - hypereméza; Ranní nevolnost - hypereméza; Těhotenství - hypereméza

Cappell MS. Gastrointestinální poruchy během těhotenství. In: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL a kol., Eds. Porodnictví: Normální a problémová těhotenství. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 48.

Gordon A, Láska A. Nevolnost a zvracení v těhotenství. In: Rakel D, ed. Integrativní medicína. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 54.

Kelly TF, Savides TJ. Gastrointestinální onemocnění v těhotenství. In: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Creasy and Resnik's Maternal-Fetal Medicine: Principles and Practice. 8. vydání. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 63.

Malagelada JR, Malagelada C. Nevolnost a zvracení. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger a Fordtranova choroba zažívacího ústrojí a jater: Patofyziologie / diagnostika / léčba. 10. vydání Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap.

Salhi BA, Nagrani S. Akutní komplikace těhotenství. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosenova pohotovostní medicína: koncepty a klinická praxe. 9. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 178.