Livedo reticularis

Livedo reticularis (LR) je kožní příznak. Odkazuje na síťovitý vzor červeno-modrého zabarvení kůže. Nohy jsou často postiženy. Tento stav je spojen s oteklými krevními cévami. Může se zhoršit, když je teplota nízká.

Jak krev protéká tělem, tepny jsou krevní cévy, které odvádějí krev ze srdce a žíly přenášejí krev zpět do srdce. Vzorek zabarvení kůže LR je výsledkem žil v pokožce, které jsou naplněny více krví než obvykle. To může být způsobeno některým z následujících způsobů:

• Zvětšené žíly
• Blokovaný průtok krve opouštějící žíly

Existují dvě formy LR: primární a sekundární. Sekundární LR je také známý jako liveso racemosa.

U primárního LR může vystavení chladu, užívání tabáku nebo emoční rozrušení vést ke změně barvy kůže. Nejvíce postiženy jsou ženy ve věku 20 až 50 let.

Se sekundárním LR je spojeno mnoho různých onemocnění, včetně:

• Vrozené (přítomné při narození)
• Jako reakce na určité léky, jako je amantadin nebo interferon
• Další nemoci krevních cév, jako je polyarteritis nodosa a Raynaudův fenomén
• Nemoci zahrnující krev, jako jsou abnormální bílkoviny, nebo vysoké riziko vzniku krevních sraženin, jako je antifosfolipidový syndrom
• Infekce, jako je hepatitida C.
• Ochrnutí

Ve většině případů ovlivňuje LR nohy. Někdy se jedná také o obličej, trup, hýždě, ruce a nohy. Obvykle není bolest. Pokud je však průtok krve zcela zablokován, mohou se objevit bolesti a kožní vředy.

Váš poskytovatel zdravotní péče se zeptá na vaše příznaky.

K diagnostice jakéhokoli základního zdravotního problému lze provést krevní testy nebo biopsii kůže.

Pro primární LR:

• Udržování tepla, zejména nohou, může pomoci zmírnit změnu barvy kůže.
• Nekuřte.
• Vyhněte se stresovým situacím.
• Pokud se vám vzhled vaší pokožky nelíbí, poraďte se se svým poskytovatelem o léčbě, například užívání léků, které mohou pomoci při změně barvy kůže.

U sekundárního LR závisí léčba na základním onemocnění. Pokud jsou problémem například krevní sraženiny, může vám poskytovatel doporučit, abyste zkusili užívat léky na ředění krve.

V mnoha případech se primární LR s věkem zlepšuje nebo mizí. U LR v důsledku základního onemocnění výhled závisí na tom, jak dobře je nemoc léčena.

Zavolejte svého poskytovatele, pokud máte LR a myslíte si, že to může být způsobeno základním onemocněním.

Primární LR lze zabránit:

• Zůstat v teple za nízkých teplot
• Vyhýbejte se tabáku
• Vyhýbejte se emočnímu stresu

Cutis marmorata; Livedo reticularis - idiopatický; Sneddonův syndrom - idiopatický liveso reticularis; Livedo racemosa

• Livedo reticularis - detail
• Livedo reticularis na nohou

Jaff MR, Bartoloměj JR. Jiná onemocnění periferních tepen. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25. vydání Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitola 80.

Patterson JW. Vaskulopatická reakce. In: Patterson JW, ed. Weedonova kožní patologie. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2016: kap.8.

Sangle SR, D’Cruz DP. Livedo reticularis: záhada. Isr Med Assoc J. 2015; 17 (2): 104-107. PMID: 26223086 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26223086.