Syndrom hrudní zásuvky

Syndrom hrudní zásuvky je vzácný stav, který zahrnuje:

• Bolest v krku a rameni
• Necitlivost a brnění prstů
• Slabý stisk
• Otok postižené končetiny
• Chlad postižené končetiny

Hrudní otvor je oblast mezi hrudním košem a klíční kostí.

Nervy pocházející z páteře a hlavních krevních cév těla procházejí úzkým prostorem poblíž vašeho ramene a klíční kosti na cestě do paží. Někdy není dostatek prostoru pro průchod nervů klíční kostí a horními žebry.

Tlak (komprese) na tyto krevní cévy nebo nervy může způsobit příznaky v pažích nebo rukou.

Tlak se může objevit, pokud máte:

• Extra žebro nad prvním.
• Neobvyklý těsný pás spojující páteř s žebry.

Lidé s tímto syndromem si v minulosti často poranili oblast nebo nadměrně používali rameno.

U lidí s dlouhými krky a pokleslými rameny může být tento stav pravděpodobnější z důvodu zvýšeného tlaku na nervy a krevní cévy.

Příznaky syndromu hrudního vývodu mohou zahrnovat:

• Bolest, necitlivost a brnění v malíčkových a prstencových prstech a vnitřním předloktí
• Bolest a brnění na krku a ramenou (přenášení něčeho těžkého může bolest zhoršit)
• Známky špatného oběhu v ruce nebo předloktí (namodralá barva, studené ruce nebo oteklé paže)
• Slabost svalů v ruce

Váš poskytovatel zdravotní péče vás prozkoumá a zeptá se na vaši anamnézu a příznaky.

K potvrzení diagnózy lze provést následující testy:

• Elektromyografie (EMG)
• CT angiogram
• MRI
• Studie rychlosti nervového vedení
• rentgen

Provádějí se také testy k vyloučení dalších problémů, jako je syndrom karpálního tunelu nebo poškození nervu v důsledku problémů na krku.

Fyzikální terapie se často používá k léčbě syndromu hrudní zásuvky. To pomáhá:

• Posilte své ramenní svaly
• Zlepšete svůj rozsah pohybu v rameni
• Podporujte lepší držení těla

Váš poskytovatel může předepsat léky proti bolesti.

Pokud je tlak na žílu, může vám váš poskytovatel dát ředidlo krve, aby se zabránilo krevní sraženině.

Možná budete potřebovat chirurgický zákrok, pokud fyzikální terapie a změny v činnosti nezlepší vaše příznaky. Chirurg může provést řez buď pod podpaží, nebo těsně nad klíční kostí.

Během operace lze provést následující:

• Extra žebro je odstraněno a některé svaly jsou proříznuty.
• Část prvního žebra je odstraněna, aby se uvolnil tlak v této oblasti.
• Bypass se provádí k přesměrování krve kolem komprese nebo k odstranění oblasti, která způsobuje příznaky.

Lékař může také navrhnout další alternativy, včetně angioplastiky, pokud je tepna zúžena.

Chirurgie k odstranění nadbytečného žebra a rozbití těsných pruhů vláken může u některých lidí zmírnit příznaky. Někteří lidé mají příznaky, které se vracejí po operaci.

Komplikace se mohou objevit při jakékoli operaci a závisí na typu zákroku a anestezii.

Mezi rizika spojená s touto operací patří:

• Poškození nervů nebo cév způsobující svalovou slabost
• Zhroucení plic
• Neschopnost zmírnit příznaky

• Anatomie hrudní zásuvky

Filler AG. Zachycení nervů brachiálního plexu a syndromy hrudního vývodu. In: Winn HR, vyd. Youmans and Winn Neurological Surgery. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 250.

Osgood MJ, Lum YW. Syndrom hrudní zásuvky: patofyziologie a diagnostické hodnocení. In: Sidawy AN, Perler BA, eds. Rutherfordova vaskulární chirurgie a endovaskulární terapie. 9. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap. 120.