Koktání

Koktání je porucha řeči, při které se zvuky, slabiky nebo slova opakují nebo trvají déle než obvykle. Tyto problémy způsobují přerušení toku řeči nazývaného disfluence.

Koktání obvykle postihuje děti ve věku od 2 do 5 let a je častější u chlapců. Může trvat několik týdnů až několik let.

U malého počtu dětí koktání nezmizí a může se zhoršit. Toto se nazývá vývojové koktání a je to nejběžnější typ koktání.

Koktání má tendenci běžet v rodinách. Byly identifikovány geny, které způsobují koktání.

Existují také důkazy, že koktání je důsledkem poranění mozku, jako je mozková mrtvice nebo traumatické poranění mozku.

Ve vzácných případech je koktání způsobeno emočním traumatem (tzv. Psychogenní koktání).

Koktání přetrvává do dospělosti více u chlapců než u dívek.

Koktání může začít opakováním souhlásek (k, g, t). Pokud se koktání zhorší, slova a fráze se opakují.

Později se vyvinou hlasové křeče. Ozývá se vynucený, téměř výbušný zvuk řeči. Zdá se, že dotyčná osoba má potíže mluvit.

Stresující sociální situace a úzkost mohou příznaky zhoršit.

Mezi příznaky koktání patří:

• Cítíte se frustrovaní, když se snažíte komunikovat

• Pozastavení nebo váhání při zahájení nebo během vět, frází nebo slov, často se spojenými rty
• Vkládání (vkládání) dalších zvuků nebo slov („Šli jsme do ... ehm ... obchodu“)
• Opakující se zvuky, slova, části slov nebo fráze („Chci ... chci svoji panenku“, „Já ... vidím tě“ nebo „Ca-ca-ca-can“)
• Napětí v hlase
• Velmi dlouhé zvuky ve slovech („Jsem Booooobbbby Jones“ nebo „Llllllllike“)

Mezi další příznaky, které se mohou objevit při koktání, patří:

• Oči blikají
• Škubání hlavy nebo jiných částí těla
• Škubání čelisti
• Zaťal pěst

Děti s mírným koktáním si své koktání často neuvědomují. V závažných případech mohou být děti lépe informovány. Po vyzvání se mohou objevit pohyby obličeje, úzkost a zvýšené koktání.

Někteří lidé, kteří koktají, zjistí, že koktají, když čtou nahlas nebo zpívají.

Váš poskytovatel zdravotní péče se zeptá na lékařskou a vývojovou historii vašeho dítěte, například kdy vaše dítě začalo koktat a na jeho frekvenci. Poskytovatel také zkontroluje:

• Plynulost řeči
• Jakýkoli emoční stres
• Jakákoli základní podmínka
• Vliv koktání na každodenní život

Obvykle není nutné provádět žádné testování. Diagnóza koktání může vyžadovat konzultaci s řečovým patologem.

Na koktání neexistuje žádná nejlepší léčba. Většina časných případů je krátkodobých a řeší se sama.

Logopedická terapie může být užitečná, pokud:

• Koktání trvá déle než 3 až 6 měsíců nebo „zablokovaná“ řeč trvá několik sekund
• Zdá se, že dítě při koktání bojuje nebo je v rozpacích
• Je zde rodinná historie koktání

Logopedická terapie může pomoci zvýšit plynulost a plynulost řeči.

Rodiče se vyzývají, aby:

• Vyvarujte se přílišného znepokojení nad koktáním, které může ve skutečnosti situaci ještě zhoršit tím, že dítě bude více rozpačité.
• Vyhýbejte se stresujícím sociálním situacím, kdykoli je to možné.
• Trpělivě poslouchejte dítě, navazujte oční kontakty, nepřerušujte je a projevujte lásku a přijetí. Vyvarujte se dokončování vět pro ně.
• Vyhraďte si čas na rozhovor.
• Mluvte otevřeně o koktání, když vám to dítě předloží. Dejte jim vědět, že rozumíte jejich frustraci.
• Promluvte si s logopedem o tom, kdy jemně korigovat koktání.

Ukázalo se, že užívání léku není pro koktání užitečné.

Není jasné, zda elektronická zařízení pomáhají při koktání.

Svépomocné skupiny jsou často užitečné jak pro dítě, tak pro rodinu.

Následující organizace jsou dobrým zdrojem informací o koktání a jeho léčbě:

• Americký institut pro koktání - stutteringtreatment.org
• PŘÁTELÉ: Národní sdružení mladých lidí, kteří koktají - www.friendswhostutter.org
• Stuttering Foundation - www.stutteringhelp.org
• Národní asociace koktání (NSA) - westutter.org

U většiny koktajících dětí fáze projde a řeč se vrátí do normálu během 3 nebo 4 let. Koktání pravděpodobněji vydrží až do dospělosti, pokud:

• Pokračuje déle než 1 rok
• Dítě koktá po 6 letech
• Dítě má řeči nebo jazykové problémy

Možné komplikace koktání zahrnují sociální problémy způsobené strachem z škádlení, které mohou dítě donutit, aby úplně nemluvilo.

Kontaktujte svého poskytovatele, pokud:

• Koktání zasahuje do školní práce nebo emocionálního vývoje vašeho dítěte.
• Zdá se, že dítě mluví nebo je v rozpacích.
• Příznaky trvají déle než 3 až 6 měsíců.

Není znám žádný způsob, jak zabránit koktání. To lze snížit pomalým mluvením a zvládáním stresových podmínek.

Děti a koktání; Rozptýlení řeči; Koktání; Dětská porucha plynulosti; Nepořádek; Fyzikální doprovodné látky

Národní institut pro hluchotu a jiné komunikační poruchy. Informační list NIDCD: koktání. www.nidcd.nih.gov/health/stuttering. Aktualizováno 6. března 2017. Přístup k 30. lednu 2020.

Simms MD. Vývoj jazyka a poruchy komunikace. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelsonova učebnice pediatrie. 21. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 52.

Trauner DA, Nass RD. Vývojové poruchy jazyka. In: Swaiman KF, Ashwal S, Ferriero DM a kol., Eds. Swaimanova dětská neurologie. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 53.