Paralýza lícního nervu v důsledku porodu

Paralýza lícního nervu v důsledku porodu je ztráta kontrolovatelného (dobrovolného) pohybu svalů v obličeji dítěte v důsledku tlaku na lícní nerv těsně před nebo v době porodu.

Dětský obličejový nerv se také nazývá sedmý lebeční nerv. Může se poškodit těsně před nebo v době dodání.

Příčina je většinou neznámá. Ale obtížný porod, s nebo bez použití nástroje zvaného kleště, může vést k tomuto stavu.

Některé faktory, které mohou způsobit porodní trauma (zranění), zahrnují:

• Velká velikost dítěte (může být vidět, pokud má matka cukrovku)
• Dlouhé těhotenství nebo porod
• Použití epidurální anestézie
• Použití léku k porodu a silnějším kontrakcím

Tyto faktory většinou nevedou k obrně lícního nervu nebo porodnímu traumatu.

Nejběžnější forma obrny lícního nervu způsobená porodním traumatem zahrnuje pouze spodní část lícního nervu. Tato část ovládá svaly kolem rtů. Svalová slabost je patrná hlavně tehdy, když dítě pláče.

Novorozené dítě může mít následující příznaky:

• Oční víčko se nemusí na postižené straně zavřít
• Dolní obličej (pod očima) se během pláče jeví nerovný
• Při pláči se ústa nepohybují na obou stranách dolů stejným způsobem
• Žádný pohyb (paralýza) na postižené straně obličeje (v závažných případech od čela k bradě)

K diagnostice tohoto stavu je obvykle zapotřebí fyzická prohlídka. Ve vzácných případech je nutný test nervového vedení. Tento test může určit přesnou polohu poranění nervu.

Testy zobrazování mozku nejsou nutné, pokud se váš poskytovatel zdravotní péče nedomnívá, že existuje další problém (například nádor nebo mrtvice).

Ve většině případů bude dítě pečlivě sledováno, aby se zjistilo, zda ochrnutí samo odezní.

Pokud se oko dítěte úplně nezavře, použije se k ochraně oka krytka na oči a oční kapky.

Může být zapotřebí chirurgický zákrok k uvolnění tlaku na nerv.

Kojenci s trvalou paralýzou potřebují speciální terapii.

Stav obvykle zmizí sám za několik měsíců.

V některých případech jsou svaly na postižené straně obličeje trvale ochrnuty.

Poskytovatel obvykle diagnostikuje tento stav, když je dítě v nemocnici. Mírné případy postihující pouze dolní ret nemusí být při narození zaznamenány. Rodič, prarodič nebo jiná osoba si může problém všimnout později.

Pokud pohyb úst vašeho dítěte vypadá na každé straně jinak, když pláče, měli byste si domluvit schůzku s poskytovatelem vašeho dítěte.

Neexistuje žádný zaručený způsob prevence tlakových poranění u nenarozeného dítěte. Správné použití kleští a zdokonalené metody porodu snížily rychlost obrny lícního nervu.

Sedmá obrna hlavových nervů v důsledku porodu; Obličejová obrna - porodní trauma; Paralýza obličeje - novorozenec; Dětská obrna

Balest AL, Riley MM, Bogen DL. Neonatologie. In: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, eds. Zitelli a Davisův Atlas dětské fyzikální diagnostiky. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 2.

Harbert MJ, Pardo AC. Poranění nervového systému u novorozenců. In: Swaiman KF, Ashwal S, Ferriero DM a kol., Eds. Swaiman's Pediatric Neurology: Principles and Practice. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap.21.

Kersten RC, Collin R. Lids: vrozené a získané abnormality - praktická léčba. In: Lambert SR, Lyons CJ, eds. Dětská oftalmologie a strabismus od Taylor & Hoyt. 5. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap.