Subdurální výpotek

Subdurální výpotek je soubor mozkomíšního moku (CSF) zachyceného mezi povrchem mozku a vnější výstelkou mozku (hmota tvrdé pleny). Pokud se tato tekutina nakazí, stav se nazývá subdurální empyém.

Subdurální výpotek je vzácná komplikace meningitidy způsobená bakteriemi. Subdurální výpotek je častější u kojenců.

Subdurální výpotek může také nastat po traumatu hlavy.

Příznaky mohou zahrnovat:

• Vnější zakřivení měkkého místa dítěte (vypouklá fontanela)
• Abnormálně široké mezery v kostních kloubech lebky dítěte (oddělené stehy)
• Zvětšený obvod hlavy
• Žádná energie (letargie)
• Přetrvávající horečka
• Záchvaty
• Zvracení
• Slabost nebo ztráta pohybu na obou stranách těla

Poskytovatel zdravotní péče provede fyzickou prohlídku a zeptá se na příznaky.

K detekci subdurálního výpotku patří testy, které lze provést:

• CT hlavy
• Měření velikosti hlavy (obvodu)
• MRI hlavy
• Ultrazvuk hlavy

Chirurgie k odtoku výpotku je často nutná. Ve vzácných případech je k odtoku kapaliny zapotřebí trvalé odvodňovací zařízení (bočník). Může být nutné podávat antibiotika do žíly.

Léčba může zahrnovat:

• Chirurgie k odčerpání výpotku
• Odtokové zařízení, nazývané zkrat, ponechané na místě na krátkou nebo delší dobu
• Antibiotika podaná do žíly k léčbě infekce

Očekává se úplné zotavení ze subdurálního výpotku. Pokud problémy s nervovým systémem přetrvávají, jsou obvykle způsobeny meningitidou, nikoli výpotkem. Dlouhodobá antibiotika obvykle nejsou nutná.

Komplikace chirurgického zákroku mohou zahrnovat:

• Krvácející
• Poškození mozku
• Infekce

Zavolejte poskytovatele, pokud:

• Vaše dítě bylo nedávno léčeno na meningitidu a příznaky přetrvávají
• Objevují se nové příznaky

De Vries LS, Volpe JJ. Bakteriální a plísňové intrakraniální infekce. In: Volpe JJ, Inder TE, Darras BT a kol., Eds. Volpeova neurologie novorozence. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 35.

Kim KS. Bakteriální meningitida po novorozeneckém období. In: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, eds. Učebnice dětských infekčních nemocí od Feigina a Cherryho. 8. vydání. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap. 31.

Nath A. Meningitida: bakteriální, virová a další. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25. vydání Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitola 412.