Benigní poziční vertigo

Benigní poziční vertigo je nejběžnějším typem vertiga. Závrať je pocit, že se točíte nebo že se točí všechno kolem vás. Může se to stát, když pohnete hlavou v určité poloze.

Benigní poziční vertigo se také nazývá benigní paroxysmální poziční vertigo (BPPV). Je to způsobeno problémem ve vnitřním uchu.

Vnitřní ucho má trubice naplněné tekutinou, které se nazývají půlkruhové kanály. Když se pohybujete, kapalina se pohybuje uvnitř těchto trubic. Kanály jsou velmi citlivé na jakýkoli pohyb tekutiny. Pocit tekutiny pohybující se v trubici říká vašemu mozku polohu vašeho těla. To vám pomůže udržet rovnováhu.

BPPV nastává, když se malé kousky vápníku podobného kosti (nazývané canalithy) uvolní a vznáší se uvnitř trubice. To posílá do vašeho mozku matoucí zprávy o poloze vašeho těla.

BPPV nemá žádné významné rizikové faktory. Vaše riziko vzniku BPPV se však může zvýšit, pokud máte:

• Členové rodiny s BPPV
• Měl předchozí poranění hlavy (i mírný náraz do hlavy)
• Měl infekci vnitřního ucha zvanou labyrinthitida

Mezi příznaky BPPV patří:

• Máte pocit, že se točíte nebo pohybujete
• Cítíte, že se svět točí kolem vás
• Ztráta rovnováhy
• Nevolnost a zvracení
• Ztráta sluchu
• Problémy se zrakem, jako je pocit, že věci skáčou nebo se pohybují

Pocit točení:

• Obvykle se spouští pohybem hlavy
• Často začíná náhle
• Trvá několik sekund až minut

Určité pozice mohou vyvolat pocit točení:

• Převalení v posteli
• Nakloňte hlavu nahoru, abyste se na něco podívali

Váš poskytovatel zdravotní péče provede fyzickou prohlídku a zeptá se na vaši anamnézu.

K diagnostice BPPV může váš poskytovatel provést test nazvaný Dix-Hallpikeův manévr.

• Váš poskytovatel drží hlavu v určité poloze. Poté budete požádáni, abyste rychle leželi dozadu nad stolem.
• Když to uděláte, váš poskytovatel vyhledá abnormální pohyby očí (nazývané nystagmus) a zeptá se, jestli máte pocit, že se točíte.

Pokud tento test neukáže jasný výsledek, můžete být požádáni o provedení dalších testů.

Možná budete mít mozkové a nervové (neurologické) testy, abyste vyloučili jiné příčiny. Mohou zahrnovat:

• Elektroencefalogram (EEG)
• Electronystagmography (ENG)
• CT CT hlavy
• MRI hlavy
• Test sluchu
• Magnetická rezonanční angiografie hlavy
• Zahřívání a ochlazování vnitřního ucha vodou nebo vzduchem za účelem testování pohybů očí (kalorická stimulace)

Váš poskytovatel může provést proceduru nazvanou (Epley maneuver). Jedná se o řadu pohybů hlavy, které mají přemístit kanály ve vašem vnitřním uchu. Je možné, že bude nutné postup opakovat, pokud se příznaky vrátí, ale k léčbě BPPV tato léčba funguje nejlépe.

Váš poskytovatel vás může naučit další repoziční cvičení, která můžete dělat doma, ale může trvat déle než manévr Epley. Některým lidem mohou pomoci další cvičení, například terapie rovnováhou.

Některé léky mohou pomoci zmírnit pocity točení:

• Antihistaminika
• Anticholinergika
• Sedativní hypnotika

Tyto léky však často při léčbě závratí nefungují dobře.

Postupujte podle pokynů, jak se o sebe doma starat. Aby se vaše příznaky nezhoršovaly, vyhýbejte se pozicím, které to spouští.

BPPV je nepříjemný, ale obvykle ho lze léčit manévrem Epley. Může se znovu vrátit bez varování.

Lidé s těžkým vertigo mohou být dehydratováni kvůli častému zvracení.

Zavolejte svého poskytovatele, pokud:

• Vyvoláte závratě.
• Léčba závratí nefunguje.

Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, pokud máte také příznaky, jako jsou:

• Slabost
• Nezřetelná řeč
• Problémy se zrakem

Mohou to být příznaky vážnějšího stavu.

Vyhněte se pozicím hlavy, které spouští poziční vertigo.

Vertigo - poziční; Benigní paroxysmální poziční vertigo; BPPV; Závratě - poziční

Baloh RW, Jen JC. Sluch a rovnováha. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 400.

Bhattacharyya N, Gubbels SP, Schwartz SR a kol .; Americká akademie otolaryngologie - nadace pro chirurgii hlavy a krku. Pokyny pro klinickou praxi: benigní paroxysmální poziční vertigo (aktualizace). Otolaryngol Surg. 2017; 156 (3_Suppl): S1-S47. PMID: 28248609 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28248609.

Crane BT, Minor LB. Periferní vestibulární poruchy. In: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Cummingsova otolaryngologie: chirurgie hlavy a krku. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kapitola 165.