Absces míchy

Absces míchy je otok a podráždění (zánět) a shromažďování infikovaného materiálu (hnisu) a choroboplodných zárodků v míše nebo kolem ní.

Absces míchy je způsoben infekcí uvnitř páteře. Samotný absces míchy je velmi vzácný. Páteřní absces se obvykle vyskytuje jako komplikace epidurálního abscesu.

Pus formy jako sbírka:

• bílé krvinky
• Tekutina
• Živé a mrtvé bakterie nebo jiné mikroorganismy
• Zničené tkáňové buňky

Hnis je obvykle pokryt podšívkou nebo membránou, která se tvoří kolem okrajů. Odběr hnisu způsobuje tlak na míchu.

Infekce je obvykle způsobena bakteriemi. Často je to způsobeno stafylokokovou infekcí, která se šíří páteří. Může to být způsobeno tuberkulózou v některých oblastech světa, ale dnes to není tak běžné jako v minulosti. Ve vzácných případech může být infekce způsobena plísní.

Následující zvyšuje vaše riziko abscesu míchy:

• Poranění zad nebo trauma, včetně lehkých
• Vředy na pokožce, zejména na zádech nebo pokožce hlavy
• Komplikace lumbální punkce nebo operace zad
• Šíření jakékoli infekce krví z jiné části těla (bakteriémie)
• Injekční užívání drog

Infekce často začíná v kosti (osteomyelitida). Infekce kostí může způsobit vznik epidurálního abscesu. Tento absces se zvětšuje a tlačí na míchu. Infekce se může rozšířit i na samotný kabel.

Absces míchy je vzácný. Pokud k tomu dojde, může to být životu nebezpečné.

Příznaky mohou zahrnovat některou z následujících:

• Horečka a zimnice.
• Ztráta kontroly močového měchýře nebo střev.
• Ztráta pohybu oblasti těla pod abscesem.
• Ztráta citlivosti oblasti těla pod abscesem.
• Nízké bolesti zad, často mírné, ale pomalu se zhoršují, s bolestí přecházejícími do kyčle, nohy nebo chodidel. Nebo se bolest může rozšířit do ramene, paže nebo ruky.

Poskytovatel zdravotní péče provede fyzickou prohlídku a může najít následující:

• Něha přes páteř
• Komprese míchy
• Ochrnutí dolní části těla (paraplegie) nebo celého trupu, paží a nohou (quadriplegia)
• Změny vnímání pod oblastí, kde je ovlivněna páteř

Množství ztráty nervu závisí na tom, kde se absces nachází na páteři a na tom, jak moc komprimuje míchu.

Testy, které lze provést, zahrnují:

• Kompletní krevní obraz
• CT páteře
• Vypouštění abscesu
• Gramovo barvení a kultivace abscesového materiálu
• MRI páteře

Cílem léčby je zmírnit tlak na míchu a vyléčit infekci.

K uvolnění tlaku lze okamžitě provést operaci. Zahrnuje odstranění části páteřní kosti a odvodnění abscesu. Někdy není možné úplně vypustit absces.

K léčbě infekce se používají antibiotika. Obvykle se podávají žílou (IV).

Jak dobře se člověku po léčbě daří, se liší. Někteří lidé se úplně uzdraví.

Neošetřený absces míchy může vést k kompresi míchy. Může to způsobit trvalou, těžkou paralýzu a ztrátu nervů. Může to být život ohrožující.

Pokud absces není zcela vyčerpán, může se vrátit nebo způsobit jizvy v míše.

Absces může poranit míchu přímým tlakem. Nebo může přerušit přívod krve do míchy.

Komplikace mohou zahrnovat:

• Infekce se vrací
• Dlouhodobá (chronická) bolest zad
• Ztráta kontroly močového měchýře / střev
• Ztráta pocitu
• Mužská impotence
• Slabost, ochrnutí

Pokud máte příznaky abscesu míchy, přejděte na pohotovost nebo zavolejte na místní číslo tísňového volání (například 911).

Důkladná léčba vředů, tuberkulózy a jiných infekcí snižuje riziko. Včasná diagnóza a léčba jsou důležité, aby se zabránilo komplikacím.

Absces - mícha

• Obratel
• Centrální nervový systém a periferní nervový systém

Camillo FX. Infekce a nádory páteře. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbellova operativní ortopedie. 13. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 42.

Kusuma S, Klineberg EO. Infekce páteře: diagnostika a léčba diskitidy, osteomyelitidy a epidurálního abscesu. In: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Benzel's Spine Surgery. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 122.