Spinální nádor

Páteřní nádor je růst buněk (hmoty) v míše nebo v jejím okolí.

V páteři se může objevit jakýkoli typ nádoru, včetně primárních a sekundárních nádorů.

Primární nádory: většina z těchto nádorů je benigních a pomalu rostoucích.

• Astrocytom: nádor podpůrných buněk uvnitř míchy
• Meningiom: nádor tkáně, která pokrývá míchu
• Schwannom: nádor buněk obklopujících nervová vlákna
• Ependymom: nádor buněk lemuje dutiny mozku
• Lipom: nádor tukových buněk

Sekundární nádory nebo metastázy: tyto nádory jsou rakovinné buňky pocházející z jiných oblastí těla.

• Rakoviny prostaty, plic a prsu
• Leukémie: rakovina krve, která začíná v bílých buňkách v kostní dřeni
• Lymfom: rakovina lymfatické tkáně
• Myelom: rakovina krve, která začíná v plazmatických buňkách kostní dřeně

Příčina primárních nádorů páteře není známa. Některé primární tumory páteře se vyskytují s určitými zděděnými genovými mutacemi.

Páteřní nádory lze lokalizovat:

• Uvnitř míchy (intramedulární)
• V membránách (meningech) pokrývajících míchu (extramedulární - intradurální)
• Mezi mozkovými pleny a kostmi páteře (extradurální)
• V kostnatých obratlích

Jak roste, nádor může ovlivnit:

• Cévy
• Kosti páteře
• Meningy
• Nervové kořeny
• Buňky míchy

Nádor může tlačit na míchu nebo nervové kořeny a způsobit poškození. Časem se poškození může stát trvalým.

Příznaky závisí na umístění, typu nádoru a vašem celkovém zdravotním stavu. Sekundární nádory, které se rozšířily do páteře z jiného místa (metastatické nádory), často rychle postupují. Primární nádory často postupují pomalu během týdnů až let.

Příznaky mohou zahrnovat:

• Abnormální pocity nebo ztráta citlivosti, zejména nohou
• Bolesti zad, které se časem zhoršují, jsou často ve střední nebo dolní části zad, jsou obvykle silné a nezmiňují se léky proti bolesti, zhoršují se při ležení nebo namáhání (například při kašli nebo kýchání) a mohou sahat až k bokům nebo nohy
• Ztráta kontroly střev, únik močového měchýře
• Svalové kontrakce, záškuby nebo křeče (fascikulace)
• Svalová slabost (snížená svalová síla) v nohou, která způsobuje pády, ztěžuje chůzi a může se zhoršovat (progresivně) a vést k paralýze

Nervové (neurologické) vyšetření může pomoci určit polohu nádoru. Poskytovatel zdravotní péče může během zkoušky také najít následující:

• Abnormální reflexy
• Zvýšený svalový tonus
• Ztráta bolesti a pocit teploty
• Svalová slabost
• Něha v páteři

Tyto testy mohou potvrdit nádor páteře:

• Spinální CT
• MRI páteře
• RTG páteře
• Vyšetření mozkomíšního moku (CSF)
• Myelogram

Cílem léčby je snížit nebo zabránit poškození nervů způsobenému tlakem na (kompresi) míchy a zajistit, že můžete chodit.

Léčba by měla být podána rychle. Čím rychleji se příznaky vyvinou, tím dříve je léčba nutná, aby se zabránilo trvalému zranění. Jakákoli nová nebo nevysvětlitelná bolest zad u pacienta s rakovinou by měla být důkladně vyšetřena.

Léčba zahrnuje:

• Kortikosteroidy (dexamethason) mohou být podávány ke snížení zánětu a otoku kolem míchy.
• Může být nutný nouzový chirurgický zákrok k uvolnění komprese míchy. Některé nádory lze zcela odstranit. V jiných případech může být část tumoru odstraněna, aby se uvolnil tlak na míchu.
• Radiační terapie může být použita s chirurgickým zákrokem nebo místo něj.
• Chemoterapie nebyla prokázána jako účinná proti většině primárních nádorů páteře, ale v některých případech ji lze doporučit, v závislosti na typu nádoru.
• Může být zapotřebí fyzikální terapie ke zlepšení svalové síly a schopnosti samostatného fungování.

Výsledek se liší v závislosti na nádoru. Včasná diagnostika a léčba obvykle vede k lepšímu výsledku.

Poškození nervů často pokračuje, a to i po operaci. Ačkoli je pravděpodobné, že bude do určité míry trvalé postižení, může včasná léčba oddálit závažné postižení a smrt.

Zavolejte svého poskytovatele, pokud máte v anamnéze rakovinu a objeví se silná bolest zad, která je náhlá nebo se zhoršuje.

Jděte na pohotovost nebo zavolejte na číslo 911 nebo na místní číslo tísňového volání, pokud se u vás objeví nové příznaky nebo se vaše příznaky zhorší během léčby nádoru páteře.

Nádor - mícha

• Obratel
• Spinální nádor

DeAngelis LM. Nádory centrální nervové soustavy. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 180.

Jakubovic R, Ruschin M, Tseng CL, Pejovic-Milic A, Sahgal A, Yang VXD. Chirurgická resekce s plánováním radiační léčby nádorů páteře. Neurochirurgie. 2019; 84 (6): 1242-1250. PMID: 29796646 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29796646/.

Moron FE, Delumpa A, Szklaruk J. Spinální tumory. In: Haaga JR, Boll DT, eds. CT a MRI celého těla. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap. 30.

Niglas M, Tseng C-L, Dea N, Chang E, Lo S, Sahgal A. Komprese míchy. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Abeloffova klinická onkologie. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 54.