Kojenecký botulismus

Kojenecký botulismus je potenciálně život ohrožující onemocnění způsobené bakterií zvanou Clostridium botulinum. Roste uvnitř gastrointestinálního traktu dítěte.

Clostridium botulinum je spórotvorný organismus, který je v přírodě běžný. Spory lze nalézt v půdě a některých potravinách (jako je med a některé kukuřičné sirupy).

K botulismu kojenců dochází většinou u mladých kojenců ve věku od 6 týdnů do 6 měsíců. Může se objevit již za 6 dní a až za 1 rok.

Mezi rizikové faktory patří polykání medu jako dítěte, přítomnost kontaminované půdy a méně než jedna stolice denně po dobu delší než 2 měsíce.

Příznaky mohou zahrnovat:

• Dýchání, které se zastaví nebo zpomalí
• Zácpa
• Oční víčka, která se prohýbají nebo se částečně zavírají
• "Disketa"
• Absence říhání
• Ztráta kontroly nad hlavou
• Ochrnutí, které se šíří dolů
• Špatné krmení a slabé sání
• Respirační selhání
• Extrémní únava (letargie)
• Slabý pláč

Poskytovatel zdravotní péče provede fyzickou zkoušku. To může vykazovat snížený svalový tonus, chybějící nebo snížený dávivý reflex, chybějící nebo snížené reflexy hlubokých šlach a pokles očních víček.

Vzorek stolice od dítěte může být zkontrolován na přítomnost botulotoxinu nebo bakterií.

Může být provedena elektromyografie (EMG), která pomůže poznat rozdíl mezi svalovými a neurologickými problémy.

Imunoglobulin proti botulismu je hlavní léčbou tohoto stavu. Kojenci, kteří dostanou tuto léčbu, mají kratší pobyt v nemocnici a mírnější nemoc.

Každé dítě s botulismem musí během zotavení dostávat podpůrnou péči. To zahrnuje:

• Zajištění správné výživy
• Udržujte dýchací cesty čisté
• Sledování problémů s dýcháním

Pokud se objeví problémy s dýcháním, může být zapotřebí podpora dýchání, včetně použití dýchacího přístroje.

Zdá se, že antibiotika nepomáhají dítěti rychleji se zlepšovat. Proto nejsou potřebné, pokud se nevyvinete další bakteriální infekce, jako je zápal plic.

Užitečné může být také použití botulinového antitoxinu pocházejícího z člověka.

Když je stav zjištěn a léčen včas, dítě se nejčastěji plně uzdraví. Smrt nebo trvalé zdravotní postižení mohou mít za následek komplikované případy.

Může se vyvinout respirační nedostatečnost. To by vyžadovalo pomoc s dýcháním (mechanická ventilace).

Dětský botulismus může být život ohrožující. Pokud má vaše dítě příznaky botulismu, okamžitě přejděte na pohotovost nebo zavolejte na místní číslo tísňového volání (například 911).

Teoreticky se nemoci lze vyhnout prevencí expozice sporům. Spory Clostridium se nacházejí v medu a kukuřičném sirupu. Tato jídla by se neměla krmit kojenci mladšími než 1 rok.

Birch TB, Bleck TP. Botulismus (Clostridium botulinum). In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas a Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 245.

Khouri JM, Arnon SS. Kojenecký botulismus. In: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, eds. Učebnice dětských infekčních nemocí od Feigina a Cherryho. 8. vydání. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 147.

Norton LE, Schleiss MR. Botulismus (Clostridium botulinum). In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelsonova učebnice pediatrie. 21. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 237.