Chagasova choroba

Chagasova choroba je onemocnění způsobené drobnými parazity a šířené hmyzem. Toto onemocnění je běžné v Jižní a Střední Americe.

Chagasova choroba je způsobena parazitem Trypanosoma cruzi. Šíří se kousnutím reduviidních brouků nebo líbajících brouků a je jedním z hlavních zdravotních problémů v Jižní Americe. Kvůli imigraci postihuje toto onemocnění také lidi ve Spojených státech.

Mezi rizikové faktory pro Chagasovu chorobu patří:

• Bydlení v chatrči, kde ve stěnách žijí hmyzí červi
• Žijící ve Střední nebo Jižní Americe
• Chudoba
• Příjem transfuze krve od osoby, která nese parazita, ale nemá aktivní Chagasovu chorobu

Chagasova choroba má dvě fáze: akutní a chronickou. Akutní fáze nemusí mít žádné příznaky nebo velmi mírné příznaky, včetně:

• Horečka
• Celkový pocit nemoci
• Otok oka, pokud je kousnutí blízko oka
• Oteklá červená oblast v místě kousnutí hmyzem

Po akutní fázi onemocnění přechází do remise. Po mnoho let se nemusí objevit žádné další příznaky. Když se příznaky nakonec vyvinou, mohou zahrnovat:

• Zácpa
• Problémy s trávením
• Srdeční selhání
• Bolest v břiše
• Bušení nebo závodní srdce
• Polykací potíže

Fyzikální vyšetření může potvrdit příznaky. Příznaky Chagasovy choroby mohou zahrnovat:

• Nemoc srdečního svalu
• Zvětšená játra a slezina
• Zvětšené lymfatické uzliny
• Nepravidelný srdeční tep
• Rychlý tep

Testy zahrnují:

• Krevní kultura hledat známky infekce
• Rentgen hrudníku
• Echokardiogram (používá zvukové vlny k vytváření obrázků srdce)
• Elektrokardiogram (EKG, testuje elektrickou aktivitu v srdci)
• Enzymatická imunoanalýza (ELISA) k vyhledání příznaků infekce
• Krevní nátěr hledat známky infekce

Je třeba léčit akutní fázi a reaktivovanou Chagasovu chorobu. Měly by být také léčeny děti narozené s infekcí.

Léčba chronické fáze se doporučuje dětem a většině dospělých. Dospělí s Chagasovou chorobou v chronické fázi by se měli poradit se svým poskytovatelem zdravotní péče, aby rozhodli, zda je léčba nutná.

K léčbě této infekce se používají dva léky: benznidazol a nifurtimox.

Oba léky mají často vedlejší účinky. Nežádoucí účinky mohou být u starších lidí horší. Mohou zahrnovat:

• Bolesti hlavy a závratě
• Ztráta chuti k jídlu a hubnutí
• Poškození nervu
• Problémy se spánkem
• Kožní vyrážky

Asi u třetiny neléčených infikovaných osob se vyvine chronická nebo symptomatická Chagasova choroba. Může trvat déle než 20 let od okamžiku původní infekce, než se u vás vyvinou srdeční nebo zažívací potíže.

Abnormální srdeční rytmy mohou způsobit náhlou smrt. Jakmile se objeví srdeční selhání, smrt obvykle nastane během několika let.

Chagasova choroba může způsobit tyto komplikace:

• Zvětšené tlusté střevo
• Zvětšený jícen s obtížemi při polykání
• Srdeční choroba
• Srdeční selhání
• Podvýživa

Zavolejte na schůzku se svým poskytovatelem, pokud si myslíte, že byste mohli mít Chagasovu chorobu.

Kontrola hmyzu pomocí insekticidů a domů, u nichž je méně pravděpodobné, že budou mít vysokou populaci hmyzu, pomůže kontrolovat šíření nemoci.

Krevní banky ve Střední a Jižní Americe vyšetřují dárce na přítomnost parazita. Krev je odstraněna, pokud má dárce parazita. Většina krevních bank ve Spojených státech zahájila screening na Chagasovu chorobu v roce 2007.

Infekce parazity - americká trypanosomiáza

• Líbající chyba
• Protilátky

Bogitsh BJ, Carter CE, Oeltmann TN. Krevní a tkáňové protistany I: hemoflageláty. In: Bogitsh BJ, Carter CE, Oeltmann TN, eds. Lidská parazitologie. 5. vyd. San Diego, CA: Elsevier Academic Press; 2019: kap.6.

Kirchhoff LV. Druh Trypanosoma (americká trypanosomiáza, Chagasova choroba): biologie trypanosomů. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas a Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, aktualizované vydání. 8. vydání. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kapitola 278.