Skupina B streptokoková septikémie novorozence

Streptokoková (GBS) skupina B septikémie je závažná bakteriální infekce, která postihuje novorozence.

Septikemie je infekce v krevním řečišti, která může cestovat do různých tělesných orgánů. GBS septikemie je způsobena bakterií Streptococcus agalactiae, který se běžně nazývá strep skupiny B nebo GBS.

GBS se běžně vyskytuje u dospělých a starších dětí a obvykle nezpůsobuje infekci. Novorozeným dětem však může být velmi špatně. Existují dva způsoby, jak lze GBS předat novorozenému dítěti:

• Dítě se může nakazit při průchodu porodními cestami. V tomto případě děti onemocní mezi narozením a 6 dnem života (nejčastěji během prvních 24 hodin). Toto se nazývá onemocnění GBS s časným nástupem.
• Kojenec může být také infikován po porodu kontaktem s lidmi, kteří jsou nositeli GBS zárodku. V tomto případě se příznaky objeví později, když je dítěti 7 dní až 3 měsíce nebo více. Toto se nazývá pozdní nástup GBS onemocnění.

GBS septikémie se nyní vyskytuje méně často, protože existují metody screeningu a léčby rizikových těhotných žen.

Následující zvýšení rizika kojence pro GBS septikemii:

• Narodit se více než 3 týdny před datem porodu (nedonošené), zejména pokud matka porodí brzy (předčasný porod)
• Matka, která již porodila dítě s GBS sepse
• Matka, která má během porodu horečku 38 ° C nebo vyšší
• Matka, která má streptokoky skupiny B v gastrointestinálním, reprodukčním nebo močovém traktu
• Roztržení membrán (prasknutí vody) více než 18 hodin před porodem dítěte
• Použití nitroděložního monitorování plodu (vedení pokožky hlavy) během porodu

Dítě může mít některý z následujících příznaků a příznaků:

• Nervózní nebo stresovaný vzhled
• Modrý vzhled (cyanóza)
• Dýchací potíže, jako je roztahování nosních dírek, chrochtání, rychlé dýchání a krátká období bez dýchání
• Nepravidelný nebo abnormální (rychlý nebo velmi pomalý) srdeční rytmus
• Letargie
• Bledý vzhled (bledost) se studenou pokožkou
• Špatné krmení
• Nestabilní tělesná teplota (nízká nebo vysoká)

K diagnostice septikémie GBS musí být bakterie GBS nalezeny ve vzorku krve (krevní kultuře) odebraném nemocnému novorozenci.

Mezi další testy, které lze provést, patří:

• Testy srážení krve - protrombinový čas (PT) a parciální tromboplastinový čas (PTT)
• Krevní plyny (aby se zjistilo, zda dítě potřebuje pomoc s dýcháním)
• Kompletní krevní obraz
• Kultura mozkomíšního moku (ke kontrole meningitidy)
• Kultura moči
• RTG hrudníku

Dítě dostává antibiotika do žíly (IV).

Další léčebná opatření mohou zahrnovat:

• Dýchací pomoc (podpora dýchání)
• Tekutiny podané do žíly
• Léky na zvrácení šoku
• Léky nebo postupy k nápravě problémů se srážením krve
• Kyslíková terapie

Ve velmi závažných případech lze použít terapii zvanou extrakorporální membránová oxygenace (ECMO). ECMO zahrnuje použití pumpy k cirkulaci krve umělou plící zpět do krevního oběhu dítěte.

Toto onemocnění může být život ohrožující bez rychlé léčby.

Možné komplikace zahrnují:

• Diseminovaná intravaskulární koagulace (DIC): Vážná porucha, při které jsou abnormálně aktivní proteiny, které regulují srážení krve.
• Hypoglykemie nebo nízká hladina cukru v krvi.
• Meningitida: Otok (zánět) membrán pokrývajících mozek a míchu způsobený infekcí.

Toto onemocnění je obvykle diagnostikováno krátce po narození, často ještě v době, kdy je dítě stále v nemocnici.

Pokud však máte doma novorozence, který vykazuje příznaky tohoto stavu, vyhledejte okamžitou lékařskou pomoc nebo zavolejte na místní číslo tísňového volání (například 911).

Rodiče by měli sledovat příznaky v prvních 6 týdnech jejich dítěte. Raná stadia této nemoci mohou vyvolat příznaky, které je těžké odhalit.

Aby se snížilo riziko GBS, těhotné ženy by měly být testovány na bakterie ve 35. až 37. týdnu těhotenství. Pokud jsou bakterie detekovány, dostávají ženy během porodu antibiotika do žíly. Pokud matka před 37 týdny předčasně porodí a výsledky testu GBS nejsou k dispozici, měla by být léčena antibiotiky.

Novorozenci s vysokým rizikem jsou testováni na infekci GBS. Během prvních 30 až 48 hodin života mohou dostávat antibiotika do žíly, dokud nebudou k dispozici výsledky testů. Neměli by být posíláni z nemocnice domů dříve než ve věku 48 hodin.

Správné mytí rukou ošetřovateli, návštěvníky a rodiči může ve všech případech zabránit šíření bakterií po narození dítěte.

Včasná diagnóza může pomoci snížit riziko některých komplikací.

Strep skupiny B; GBS; Novorozenecká sepse; Novorozenecká sepse - strep

Web Centers for Disease Control and Prevention. Strep skupiny B (GBS). www.cdc.gov/groupbstrep/clinicians/clinical-overview.html. Aktualizováno 29. května 2018. Přístup k 10. prosinci 2018.

Edwards MS, Nizet V, Baker CJ. Streptokokové infekce skupiny B. In: Wilson CB, Nizet V, Maldonado YA, Remington JS, Klein JO, eds. Infekční nemoci plodu a novorozence od Remingtona a Kleina. 8. vydání. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap.12.

Lachenauer CS, Wessels MR. Streptokok skupiny B. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelsonova učebnice pediatrie. 20. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 184.