Vrozená toxoplazmóza

Vrozená toxoplazmóza je skupina příznaků, ke kterým dochází, když je nenarozené dítě (plod) infikováno parazitem Toxoplasma gondii.

Infekce toxoplazmózou může být přenesena na vyvíjející se dítě, pokud se matka nakazí během těhotenství. Infekce se šíří do vyvíjejícího se dítěte přes placentu. U matky je infekce většinou mírná. Žena si možná neuvědomuje, že má parazita. Infekce vyvíjejícího se dítěte však může způsobit vážné problémy. Problémy se zhoršují, pokud k infekci dojde v časném těhotenství.

Až polovina dětí nakažených toxoplazmózou během těhotenství se narodí brzy (předčasně). Infekce může poškodit oči, nervový systém, kůži a uši dítěte.

Při narození se často objevují známky infekce. Děti s mírnými infekcemi však nemusí mít příznaky po měsíce nebo roky po narození. Pokud se neléčí, u většiny dětí s touto infekcí se u dospívajících vyskytnou problémy. Oční problémy jsou běžné.

Příznaky mohou zahrnovat:

• Zvětšená játra a slezina
• Zvracení
• Poškození očí zánětem sítnice nebo jiných částí oka
• Problémy s krmením
• Ztráta sluchu
• Žloutenka (žlutá kůže)
• Nízká porodní hmotnost (omezení nitroděložního růstu)
• Kožní vyrážka (drobné červené skvrny nebo modřiny) při narození
• Problémy se zrakem

Poškození mozku a nervového systému se pohybuje od velmi mírného až po závažné a může zahrnovat:

• Záchvaty
• Mentální postižení

Poskytovatel zdravotní péče dítě vyšetří. Dítě může mít:

• Oteklá slezina a játra
• Žlutá kůže (žloutenka)
• Zánět očí
• Tekutina v mozku (hydrocefalus)
• Oteklé lymfatické uzliny (lymfadenopatie)
• Velká velikost hlavy (makrocefalie) nebo menší než normální velikost hlavy (mikrocefalie)

Testy, které lze provést během těhotenství, zahrnují:

• Testování plodové vody a testování fetální krve
• Titr protilátek
• Ultrazvuk břicha

Po narození mohou být na dítěti provedeny následující testy:

• Studie protilátek na pupečníkové krvi a mozkomíšním moku
• CT mozku
• MRI mozku
• Neurologická vyšetření
• Standardní oční vyšetření
• Test toxoplazmózy

Spiramycin může léčit infekci u těhotné matky.

Pyrimethamin a sulfadiazin mohou léčit infekci plodu (diagnostikována během těhotenství).

Léčba dětí s vrozenou toxoplazmózou nejčastěji zahrnuje pyrimethamin, sulfadiazin a leucovorin po dobu jednoho roku. Kojencům se také někdy podávají steroidy, pokud je ohroženo jejich vidění nebo pokud je hladina bílkovin v míšní tekutině vysoká.

Výsledek závisí na rozsahu stavu.

Komplikace mohou zahrnovat:

• Hydrocefalus
• Slepota nebo těžké zrakové postižení
• Těžké mentální postižení nebo jiné neurologické problémy

Pokud jste těhotná a myslíte si, že máte riziko infekce, zavolejte svého poskytovatele zdravotní péče. (Například toxoplazmóza může být přenesena z koček, pokud vyčistíte kočičí podestýlku.) Pokud jste těhotná a neměli jste prenatální péči, zavolejte svého poskytovatele.

Ženy, které jsou těhotné nebo plánují otěhotnět, mohou být testovány, aby se zjistilo, zda jsou ohroženy infekcí.

Těhotné ženy, které mají kočky jako domácí mazlíčky, mohou být vystaveny vyššímu riziku. Měli by se vyhnout kontaktu s kočičími výkaly nebo věcmi, které by mohly být kontaminovány hmyzem vystaveným kočičím výkalům (jako jsou švábi a mouchy).

Vařte také maso, dokud nebude dobře hotové, a po manipulaci se syrovým masem si umyjte ruce, abyste parazita nedostali.

• Vrozená toxoplazmóza

Duff P, Birsner M. Mateřská a perinatální infekce v těhotenství: bakteriální. In: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL a kol., Eds. Porodnictví: Normální a problémová těhotenství. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 54.

McLeod R, Boyer KM. Toxoplazmóza (Toxoplasma gondii). In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelsonova učebnice pediatrie. 21. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 316.

Montoya JG, Boothroyd JC, Kovacs JA. Toxoplasma gondii. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas a Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, aktualizované vydání. 8. vydání. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kapitola 280.