Meningokokemie

Meningokokemie je akutní a potenciálně život ohrožující infekce krevního řečiště.

Meningokokemie je způsobena bakteriemi zvanými Neisseria meningitidis. Bakterie často žijí v horních dýchacích cestách člověka, aniž by způsobovaly známky nemoci. Mohou se šířit z člověka na člověka kapkami dýchacích cest. Můžete se například nakazit, pokud jste v okolí někoho s tímto onemocněním a kýchá nebo kašle.

Členové rodiny a osoby blízce vystavené někomu s tímto onemocněním jsou vystaveny zvýšenému riziku. Infekce se vyskytuje častěji v zimě a brzy na jaře.

Zpočátku může být několik příznaků. Některé mohou zahrnovat:

• Horečka
• Bolest hlavy
• Podrážděnost
• Bolest svalů
• Nevolnost
• Vyrážka s velmi malými červenými nebo fialovými skvrnami na nohou nebo nohou

Pozdější příznaky mohou zahrnovat:

• Pokles vaší úrovně vědomí
• Velké oblasti krvácení pod kůží
• Šokovat

Poskytovatel zdravotní péče vás vyšetří a zeptá se na vaše příznaky.

Budou provedeny krevní testy, aby se vyloučily další infekce a pomohlo potvrdit meningokokemii. Tyto testy mohou zahrnovat:

• Krevní kultura
• Kompletní krevní obraz s diferenciálem
• Studie srážení krve

Mezi další testy, které lze provést, patří:

• Lumbální punkce k získání vzorku míchy pro Gramovo barvení a kultivaci
• Biopsie kůže a Gramovo barvení
• Analýza moči

Meningokokemie je lékařská pohotovost. Lidé s touto infekcí jsou často přijímáni na jednotku intenzivní péče v nemocnici, kde jsou pečlivě sledováni. Mohou být umístěni v izolaci dýchacích cest po dobu prvních 24 hodin, aby se zabránilo šíření infekce na ostatní.

Léčba může zahrnovat:

• Antibiotika podaná do žíly okamžitě
• Podpora dýchání
• Faktory srážlivosti nebo výměna krevních destiček, pokud se objeví poruchy krvácení
• Tekutiny do žíly
• Léky k léčbě nízkého krevního tlaku
• Péče o rány v oblastech kůže s krevními sraženinami

Včasná léčba vede k dobrému výsledku. Když se objeví šok, výsledek je méně jistý.

Tento stav je nejvíce život ohrožující u těch, kteří mají:

• Závažná porucha krvácení zvaná diseminovaná intravaskulární koagulopatie (DIC)
• Selhání ledvin
• Šokovat

Možné komplikace této infekce jsou:

• Artritida
• Porucha krvácení (DIC)
• Gangréna kvůli nedostatečnému zásobení krví
• Zánět krevních cév v kůži
• Zánět srdečního svalu
• Zánět výstelky srdce
• Šokovat
• Těžké poškození nadledvin, které může vést k nízkému krevnímu tlaku (Waterhouse-Friderichsenův syndrom)

Pokud máte příznaky meningokokemie, okamžitě jděte na pohotovost. Zavolejte svého poskytovatele, pokud jste byli v okolí někoho s touto chorobou.

Často se doporučují preventivní antibiotika pro členy rodiny a další blízké kontakty. Promluvte si o této možnosti se svým poskytovatelem.

Vakcína, která pokrývá některé, ale ne všechny kmeny meningokoků, se doporučuje dětem ve věku 11 nebo 12 let. Posilovací dávka je podána ve věku 16 let. Očkování proti této vakcíně by měli zvážit i neočkovaní studenti vysokých škol, kteří žijí na kolejích. Mělo by to být podáno několik týdnů před tím, než se poprvé nastěhují na kolej. Poraďte se s vaším poskytovatelem o této vakcíně.

Meningokoková septikémie; Meningokoková otrava krve; Meningokoková bakteremie

Marquez L. Meningokoková choroba. In: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, eds. Učebnice dětských infekčních nemocí od Feigina a Cherryho. 8. vydání. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 88.

Stephens DS, Apicella MA. Neisseria meningitidis. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas a Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, aktualizované vydání. 8. vydání. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kapitola 213.