Aspergilóza

Aspergilóza je infekce nebo alergická reakce způsobená houbou Aspergillus.

Aspergilóza je způsobena houbou zvanou aspergillus. Houba se často vyskytuje na odumřelých listech, uskladněném obilí, hromádkách kompostu nebo v jiné rozpadající se vegetaci. Naleznete jej také na listech marihuany.

Ačkoli většina lidí je často vystavena působení aspergilu, infekce způsobené plísněmi se zřídka vyskytují u lidí se zdravým imunitním systémem.

Existuje několik forem aspergilózy:

• Alergická plicní aspergilóza je alergická reakce na houbu. Tato infekce se obvykle vyvíjí u lidí, kteří již mají problémy s plicemi, jako je astma nebo cystická fibróza.
• Aspergilloma je růst (pleseň houby), který se vyvíjí v oblasti minulých plicních onemocnění nebo zjizvení plic, jako je tuberkulóza nebo plicní absces.
• Invazivní plicní aspergilóza je závažná infekce pneumonií. Může se šířit do dalších částí těla. Tato infekce se vyskytuje nejčastěji u lidí s oslabeným imunitním systémem. Může to být z rakoviny, AIDS, leukémie, transplantace orgánu, chemoterapie nebo jiných stavů nebo léků, které snižují počet nebo funkci bílých krvinek nebo oslabují imunitní systém.

Příznaky závisí na typu infekce.

Mezi příznaky alergické plicní aspergilózy patří:

• Kašel
• Vykašlávání krve nebo nahnědlých hlenů
• Horečka
• Celkový pocit nemoci (malátnost)
• Sípání
• Ztráta váhy

Další příznaky závisí na postižené části těla a mohou zahrnovat:

• Bolest kostí
• Bolest na hrudi
• Zimnice
• Snížený výdej moči
• Bolesti hlavy
• Zvýšená tvorba hlenu, která může být krvavá
• Dušnost
• Kožní vředy (léze)
• Problémy se zrakem

Poskytovatel zdravotní péče provede fyzické vyšetření a zeptá se na příznaky.

Testy k diagnostice infekce aspergillus zahrnují:

• Test na protilátky proti Aspergillus
• Rentgen hrudníku
• Kompletní krevní obraz
• CT vyšetření
• Galaktomanan (molekula cukru z houby, která se někdy vyskytuje v krvi)
• Hladina imunoglobulinu E (IgE) v krvi
• Testy funkce plic
• Skvrna sputa a kultura pro houby (hledá se aspergillus)
• Biopsie tkáně

Houbová koule se obvykle neléčí antifungálními léky, pokud nedojde ke krvácení do plicní tkáně. V takovém případě je nutná operace a léky.

Invazivní aspergilóza je léčena několika týdny antimykotikem. Může být podán ústy nebo IV (do žíly). Endokarditida způsobená aspergillem je léčena chirurgickým nahrazením infikovaných srdečních chlopní. Rovněž jsou zapotřebí dlouhodobé antifungální léky.

Alergická aspergilóza je léčena léky, které potlačují imunitní systém (imunosupresivní léky), jako je prednison.

Při léčbě se lidé s alergickou aspergilózou obvykle časem zlepší. Je běžné, že se nemoc vrací (relapsuje) a vyžaduje opakovanou léčbu.

Pokud se invazivní aspergilóza při léčbě drogami nezlepší, vede nakonec k smrti. Výhled na invazivní aspergilózu závisí také na základním onemocnění a zdraví imunitního systému.

Mezi zdravotní problémy spojené s nemocí nebo léčbou patří:

• Amfotericin B může způsobit poškození ledvin a nepříjemné vedlejší účinky, jako je horečka a zimnice
• Bronchiektáza (trvalé zjizvení a zvětšení malých váčků v plicích)
• Invazivní onemocnění plic může způsobit masivní krvácení z plic
• Hleny ucpávají dýchací cesty
• Trvalé zablokování dýchacích cest
• Respirační selhání

Zavolejte svého poskytovatele, pokud se u vás objeví příznaky aspergilózy nebo pokud máte oslabený imunitní systém a máte horečku.

Při užívání léků potlačujících imunitní systém je třeba postupovat opatrně.

Infekce Aspergillus

• Aspergilloma
• Plicní aspergilóza
• Aspergilóza - rentgen hrudníku

Patterson TF. Aspergillus druh. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas a Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, aktualizované vydání. 8. vydání. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kapitola 259.

Walsh TJ. Aspergilóza. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25. vydání Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitola 339.