Rakovina varlat

Rakovina varlat je rakovina, která začíná ve varlatech. Varlata jsou mužské reprodukční žlázy umístěné v šourku.

Přesná příčina rakoviny varlat je špatně známa. Faktory, které mohou zvýšit riziko vzniku rakoviny varlat u člověka, jsou:

• Abnormální vývoj varlat
• Vystavení určitým chemikáliím
• Rodinná anamnéza rakoviny varlat
• HIV infekce
• Historie rakoviny varlat
• Anamnéza nesestouplého varlata (jedno nebo obě varlata se nepodaří přesunout do šourku před narozením)
• Klinefelterův syndrom
• Neplodnost
• Užívání tabáku
• Downův syndrom

Rakovina varlat je nejčastější rakovinou u mužů a mužů středního věku. Může se také vyskytnout u starších mužů a ve vzácných případech u mladších chlapců.

U bílých mužů je tento typ rakoviny pravděpodobnější než u afroamerických a asijských amerických mužů.

Mezi vasektomií a rakovinou varlat není žádná souvislost.

Existují dva hlavní typy rakoviny varlat:

• Seminomy
• Neseminomy

Tyto rakoviny rostou ze zárodečných buněk, buněk, které vytvářejí spermie.

Seminoma: Toto je pomalu rostoucí forma rakoviny varlat nalezená u mužů ve věku 40 až 50 let. Rakovina je ve varlatech, ale může se šířit do lymfatických uzlin. Postižení lymfatických uzlin je léčeno radioterapií nebo chemoterapií. Seminomy jsou velmi citlivé na radiační terapii.

Nonseminoma: Tento častější typ rakoviny varlat má tendenci růst rychleji než seminomy.

Nonseminomové nádory se často skládají z více než jednoho typu buněk a jsou identifikovány podle těchto různých typů buněk:

• Choriokarcinom (vzácný)
• Embryonální karcinom
• Teratom
• Nádor žloutkového vaku

Stromální tumor je vzácný typ tumoru varlat. Obvykle nejsou rakovinové. Dva hlavní typy stromálních tumorů jsou tumory Leydigových buněk a tumory Sertoliho buněk. Stromální nádory se obvykle vyskytují v dětství.

Nemusí být žádné příznaky. Rakovina může vypadat jako bezbolestná hmota ve varlatech. Pokud existují příznaky, mohou zahrnovat:

• Nepohodlí nebo bolest ve varlatech nebo pocit tíže v šourku
• Bolest zad nebo dolní části břicha
• Zvětšené varle nebo změna způsobu, jakým se cítí
• Nadměrné množství prsní tkáně (gynekomastie), k tomu však může normálně dojít u dospívajících chlapců, kteří nemají rakovinu varlat
• Hrudka nebo otok v obou varlatech

Pokud se rakovina rozšířila mimo varlata, mohou se také objevit příznaky v jiných částech těla, jako jsou plíce, břicho, pánev, záda nebo mozek.

Fyzikální vyšetření obvykle odhalí pevnou hrudku (hmotu) v jednom ze varlat. Když poskytovatel zdravotní péče drží baterku až k šourku, světlo neprochází hrudkou. Tato zkouška se nazývá transiluminace.

Mezi další testy patří:

• Břišní a pánevní CT
• Krevní testy na nádorové markery: alfa fetoprotein (AFP), lidský choriový gonadotropin (beta HCG) a mléčná dehydrogenáza (LDH)
• Rentgen hrudníku
• Ultrazvuk šourku
• Skenování kostí a CT hlavy (k hledání šíření rakoviny do kostí a hlavy)
• MRI mozek

Léčba závisí na:

• Typ nádoru varlat
• Fáze nádoru

Jakmile je rakovina nalezena, je prvním krokem určit typ rakovinné buňky vyšetřením pod mikroskopem. Buňky mohou být seminom, nonseminom nebo obojí.

Dalším krokem je zjistit, jak daleko se rakovina rozšířila do dalších částí těla. Tomu se říká „staging“.

• Rakovina I. stupně se nerozšířila za varlata.
• Stupeň II rakoviny se rozšířil do lymfatických uzlin v břiše.
• Rakovina stádia III se rozšířila za lymfatické uzliny (může to být až do jater, plic nebo mozku).

Lze použít tři typy léčby.

• Chirurgická léčba odstraní varlata (orchiektomie).
• Radiační terapie pomocí rentgenových paprsků s vysokou dávkou nebo jiných paprsků s vysokou energií může být použita po operaci, aby se zabránilo návratu nádoru. Radiační terapie se obvykle používá pouze k léčbě seminomů.
• Chemoterapie používá léky k zabíjení rakovinných buněk. Tato léčba výrazně zlepšila přežití u lidí se seminomy i neseminomy.

Stres z nemoci může často pomoci připojit se k podpůrné skupině, kde členové sdílejí společné zkušenosti a problémy.

Rakovina varlat je jednou z nejvíce léčitelných a léčitelných rakovin.

Míra přežití u mužů s seminomem v rané fázi (nejméně agresivní typ rakoviny varlat) je vyšší než 95%. Míra přežití bez onemocnění u rakoviny stádia II a III je o něco nižší, v závislosti na velikosti nádoru a na zahájení léčby.

Rakovina varlat se může rozšířit do dalších částí těla. Mezi nejběžnější weby patří:

• Játra
• Plíce
• Retroperitoneální oblast (oblast poblíž ledvin za ostatními orgány v oblasti břicha)
• Mozek
• Kost

Komplikace operace mohou zahrnovat:

• Krvácení a infekce po operaci
• Neplodnost (pokud jsou odstraněna obě varlata)

Ti, kteří přežili rakovinu varlat, jsou vystaveni zvýšenému riziku vzniku:

• Druhé maligní nádory (druhá rakovina vyskytující se na jiném místě těla, která se vyvíjí po léčbě první rakoviny)
• Srdeční choroba
• Metabolický syndrom

Mezi dlouhodobé komplikace u pacientů, kteří přežili rakovinu, patří:

• Periferní neuropatie
• Chronické onemocnění ledvin
• Poškození vnitřního ucha léky používanými k léčbě rakoviny

Pokud si myslíte, že byste v budoucnu chtěli mít děti, zeptejte se svého poskytovatele na metody, jak uložit spermie pro pozdější použití.

Zavolejte svého poskytovatele, pokud máte příznaky rakoviny varlat.

Provedení samovyšetření varlat (TSE) každý měsíc může pomoci detekovat rakovinu varlat v rané fázi, než se rozšíří. Včasné nalezení rakoviny varlat je důležité pro úspěšnou léčbu a přežití. Screening rakoviny varlat se však nedoporučuje pro běžnou populaci ve Spojených státech.

Rakovina - varlata; Nádor zárodečných buněk; Seminomová rakovina varlat; Nonseminoma rakovina varlat; Testikulární novotvar

• Chemoterapie - co se zeptat svého lékaře
• Radiační terapie - otázky, které byste měli položit svému lékaři

• Mužská reprodukční anatomie
• Mužský reprodukční systém

Einhorn LH. Rakovina varlat. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 190.

Friedlander TW, malý EJ. Rakovina varlat. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Abeloffova klinická onkologie. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 83.

Web National Cancer Institute. Léčba rakoviny varlat (PDQ) - verze pro zdravotníky. www.cancer.gov/types/testicular/hp/testicular-treatment-pdq#section/_85. Aktualizováno 21. května 2020. Přístup k 5. srpnu 2020.