Orchitida

Orchitida je otok (zánět) jednoho nebo obou varlat.

Orchitida může být způsobena infekcí. Tento stav může způsobit mnoho druhů bakterií a virů.

Nejběžnějším virem, který způsobuje orchitidu, je příušnice. Nejčastěji se vyskytuje u chlapců po pubertě. Orchitida se nejčastěji vyvíjí 4 až 6 dní po začátku příušnic.

Může se také objevit orchitida spolu s infekcemi prostaty nebo nadvarlete.

Orchitida může být způsobena pohlavně přenosnou infekcí (STI), jako je kapavka nebo chlamydie. Míra pohlavně přenosné orchitidy nebo epididymitidy je vyšší u mužů ve věku od 19 do 35 let.

Mezi rizikové faktory pro pohlavně přenosnou orchitidu patří:

• Vysoce rizikové sexuální chování
• Několik sexuálních partnerů
• Osobní anamnéza kapavky nebo jiné STI
• Sexuální partner s diagnostikovanou STI

Mezi rizikové faktory pro orchitidu, které nejsou způsobeny STI, patří:

• Být starší než 45 let
• Dlouhodobé používání Foleyova katétru
• Nebylo očkováno proti příušnicím
• Problémy s močovými cestami, které byly přítomny při narození (vrozené)
• Opakované infekce močových cest
• Chirurgie močových cest (urogenitální chirurgie)
• BPH (benigní hyperplazie prostaty) - zvětšená prostata
• Uretrální striktura (zjizvení uvnitř močových cest)

Mezi příznaky patří:

• Bolest ve varlatech
• Krev ve spermatu
• Výtok z penisu
• Horečka
• Bolesti třísel
• Bolest při pohlavním styku nebo ejakulaci
• Bolest s močením (dysurie)
• Otok šourku
• Něžná, oteklá oblast třísla na postižené straně
• Něžný, oteklý, těžký pocit ve varlatech

Fyzická zkouška může ukázat:

• Zvětšená nebo citlivá prostata
• Něžné a zvětšené lymfatické uzliny v oblasti třísel (třísel) na postižené straně
• Něžné a zvětšené varle na postižené straně
• Zarudnutí nebo citlivost šourku

Testy mohou zahrnovat:

• Kompletní krevní obraz (CBC)
• Ultrazvuk varlat
• Testy na screening na chlamydie a kapavku (stěr z močové trubice)
• Analýza moči
• Kultura moči (čistý záchyt) - může být potřeba několik vzorků, včetně počátečního proudu, středního proudu a po masáži prostaty

Léčba může zahrnovat:

• Antibiotika, pokud je infekce způsobena bakteriemi. (V případě kapavky nebo chlamydií musí být také léčeni sexuální partneři.)
• Protizánětlivé léky.
• Léky proti bolesti.
• Odpočívejte v posteli se zvednutým šourkem a na oblast aplikujte ledové obaly.

Správná diagnóza a léčba orchitidy způsobené bakteriemi může nejčastěji umožnit normální zotavení varlat.

Pokud se varlata po léčbě úplně nevrátí do normálu, budete potřebovat další vyšetření k vyloučení rakoviny varlat.

Příušnice proti příušnicím nelze léčit a výsledek se může lišit. Muži, kteří měli příušnici, mohou být sterilní.

Někteří chlapci, kteří dostanou orchitidu způsobenou příušnicemi, budou mít zmenšení varlat (atrofie varlat).

Orchitida může také způsobit neplodnost.

Mezi další potenciální komplikace patří:

• Chronická epididymitida
• Smrt tkáně varlat (testikulární infarkt)
• Fistula na kůži šourku (kožní šourková píštěl)
• Scrotální absces

Akutní bolest v šourku nebo varlatech může být způsobena zkroucením cév varlat (torze). Toto je lékařská pohotovost, která vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok.

Oteklé varle s malou nebo žádnou bolestí může být známkou rakoviny varlat. Pokud je to váš případ, měli byste podstoupit ultrazvuk varlat.

Pokud máte problémy se varlaty, obraťte se na svého poskytovatele zdravotní péče.

Pokud máte náhlou bolest varlat, vyhledejte lékařskou pomoc.

K prevenci problému můžete udělat:

• Nechte se očkovat proti příušnicím.
• Procvičujte bezpečnější sexuální chování, abyste snížili riziko vzniku pohlavně přenosných chorob.

Epididymo - orchitida; Infekce varlat

• Mužská reprodukční anatomie
• Mužský reprodukční systém

Mason WH. Příušnice. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelsonova učebnice pediatrie. 20. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 248.

McGowan CC, Krieger J. Prostatitis, epididymitis a orchitis. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas a Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, aktualizované vydání. 8. vydání. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kapitola 112.

Nikl JC. Zánětlivé a bolestivé stavy mužského urogenitálního traktu: prostatitida a související bolestivé stavy, orchitida a epididymitida. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh urologie. 11. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap.