Plochá chodidla

Ploché nohy (pes planus) se vztahují ke změně tvaru chodidla, kdy noha nemá normální oblouk, když stojí.

Ploché nohy jsou běžným stavem. Tento stav je u kojenců a batolat normální.

Ploché nohy se vyskytují, protože tkáně, které drží klouby v noze pohromadě (nazývané šlachy), jsou volné.

Jak děti stárnou, tkáně se utahují a vytvářejí oblouk. To proběhne v době, kdy bude dítěti 2 nebo 3 roky. V době, kdy jsou dospělí, má většina lidí normální oblouky. U některých lidí se však oblouk nemusí nikdy vytvořit.

Některé dědičné stavy způsobují uvolnění šlach.

• Ehlers-Danlosův syndrom
• Marfanův syndrom

Lidé narození v těchto podmínkách mohou mít ploché nohy.

Stárnutí, zranění nebo nemoci mohou poškodit šlachy a způsobit rozvoj plochých nohou u osoby, která již vytvořila oblouky. Tento typ ploché nohy se může vyskytovat pouze na jedné straně.

Vzácně mohou být bolestivé ploché nohy u dětí způsobeny stavem, kdy dvě nebo více kostí v noze rostou nebo se spojují. Tento stav se nazývá tarzální koalice.

Většina plochých nohou nezpůsobuje bolest ani jiné problémy.

Děti mohou mít bolesti nohou, kotníků nebo dolních končetin. Pokud k tomu dojde, měli by je vyhodnotit poskytovatelé zdravotní péče.

Příznaky u dospělých mohou zahrnovat unavené nebo bolavé nohy po dlouhém stání nebo sportování. Můžete také mít bolesti na vnější straně kotníku.

U lidí s plochými nohami přichází nárt chodidla do kontaktu se zemí, když stojí.

Pro diagnostiku problému vás poskytovatel požádá, abyste se postavili na prsty. Pokud se vytvoří oblouk, ploché noze se říká pružná. Už nebudete potřebovat žádné další testy ani ošetření.

Pokud se klenba netvoří se špičkou (nazývanou tuhá plochá noha), nebo pokud je bolest, mohou být nutné další testy, včetně:

• CT sken, který sleduje kosti v noze
• MRI sken, aby se podíval na šlachy v noze
• X-ray nohy hledat artritidu

Ploché nohy u dítěte nepotřebují léčbu, pokud nezpůsobují bolest nebo problémy s chůzí.

• Nohy vašeho dítěte budou růst a vyvíjet se stejně, ať už se používají speciální boty, vložky do bot, podpatky nebo klíny.
• Vaše dítě může chodit naboso, běhat, skákat nebo provádět jakoukoli jinou činnost, aniž by ploché nohy zhoršilo.

U starších dětí a dospělých není nutné pružné ploché chodidlo, které nezpůsobuje bolest ani problémy s chůzí, dále léčit.

Pokud máte bolesti způsobené pružnými plochými nohami, může vám pomoci následující:

• Podpora klenby (ortotická), kterou vložíte do boty. Můžete si je koupit v obchodě nebo si je nechat vyrobit na míru.
• Speciální boty.
• Lýtkový sval se táhne.

Pevné nebo bolestivé ploché nohy musí zkontrolovat poskytovatel. Léčba závisí na příčině plochých nohou.

U tarsální koalice začíná léčba odpočinkem a případně obsazením. Pokud se bolest nezlepší, může být nutná operace.

V závažnějších případech může být nutná operace k:

• Vyčistěte nebo opravte šlachu
• Přenos šlachy k obnovení oblouku
• Spojte klouby v noze do opravené polohy

Ploché nohy u starších dospělých lze léčit léky proti bolesti, protetikou a někdy chirurgicky.

Většina případů plochých nohou je bezbolestná a nezpůsobuje žádné problémy. Nebudou potřebovat léčbu.

Některé příčiny bolestivých plochých nohou lze léčit bez chirurgického zákroku. Pokud jiná léčba nefunguje, může být v některých případech nutná operace k úlevě od bolesti. Některé podmínky, jako je tarzální koalice, mohou vyžadovat chirurgický zákrok k nápravě deformity, aby noha zůstala pružná.

Chirurgie často zlepšuje bolest a funkci nohou u lidí, kteří to potřebují.

Možné problémy po operaci zahrnují:

• Selhání uzdravených kostí
• Deformace chodidla, která nezmizí
• Infekce
• Ztráta pohybu kotníku
• Bolest, která nezmizí
• Problémy s fit boty

Zavolejte svého poskytovatele, pokud pociťujete trvalou bolest nohou nebo si vaše dítě stěžuje na bolest nohou nebo dolních končetin.

Většině případů nelze zabránit. Může však být užitečné nosit dobře podepřené boty.

Pes planovalgus; Padlé oblouky; Pronace nohou; Pes planus

Grear BJ. Poruchy šlach a fascií a adolescentních a dospělých pes planus. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbellova operativní ortopedie. 13. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 82.

Myerson MS, Kadakia AR. Oprava deformace ploché nohy u dospělých. In: Myerson MS, Kadakia AR, eds. Rekonstrukční chirurgie nohou a kotníků: zvládání komplikací. 3. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap. 14.

Winell JJ, Davidson RS. Noha a prsty. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelsonova učebnice pediatrie. 20. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 674.