Perichondritida

Perichondritida je infekce kůže a tkáně obklopující chrupavku vnějšího ucha.

Chrupavka je silná tkáň, která vytváří tvar nosu a vnějšího ucha. Celá chrupavka má kolem sebe tenkou vrstvu tkáně, která se nazývá perichondrium. Tento povlak pomáhá dodávat chrupavce živiny.

Nejběžnějším typem bakterií, které způsobují infekci perichondritidou, je Pseudomonas aeruginosa.

Perichondritida je obvykle způsobena zraněním ucha v důsledku:

• Operace uší
• Propíchnutí ucha (zejména propíchnutí chrupavky)
• Kontaktujte sport
• Trauma na boku hlavy
  

Propíchnutí ucha chrupavkou je dnes pravděpodobně hlavním rizikovým faktorem. Chirurgie, popáleniny a akupunktura také zvyšují riziko infekce.

Perichondritida může vést k chondritidě, což je infekce samotné chrupavky. To může způsobit vážné poškození struktury ucha.

Bolestivé, oteklé, červené ucho je nejčastějším příznakem. Zpočátku bude infekce vypadat jako kožní infekce, ale rychle se zhoršuje a zahrnuje perichondrium.

Zčervenání obvykle obklopuje oblast poranění, jako je řez nebo škrábání. Může být také horečka. V závažnějších případech bude z rány vytékat tekutina.

Diagnóza je založena na anamnéze a vyšetření ucha. Pokud v minulosti došlo k traumatu ucha a ucho je červené a velmi jemné, je diagnostikována perichondritida. Může dojít ke změně normálního tvaru ucha. Ucho může vypadat oteklé.

Léčba spočívá v podávání antibiotik, a to buď ústy, nebo přímo do krevního řečiště pomocí intravenózní (IV) linie. Antibiotika lze podávat po dobu 10 dnů až několika týdnů. Pokud je v pasti zachycená hnis, možná budete potřebovat operaci. Chirurgický zákrok se provádí k odtoku této tekutiny a odstranění veškeré odumřelé kůže a chrupavky.

To, jak dobře se člověku daří, závisí na tom, jak rychle je infekce diagnostikována a léčena. Pokud se antibiotika podají včas, očekává se úplné uzdravení. Pokud infekce zahrnuje ušní chrupavku, je zapotřebí intenzivnější léčby.

Pokud se infekce rozšíří do ušní chrupavky, může část ucha zemřít a je třeba ji chirurgicky odstranit. Pokud k tomu dojde, může být nutná plastická chirurgie, aby se ucho vrátilo do normálního tvaru.

Pokud máte nějaké trauma na uchu (poškrábání, úder nebo propíchnutí) a poté se u vás objeví bolest a zarudnutí na ztuhlé části vnějšího ucha, kontaktujte svého poskytovatele zdravotní péče. Možná budete muset užívat antibiotika.

Vyvarujte se propíchnutí ucha chrupavkou. Lepší volbou je propíchnutí ušního lalůčku. Popularita piercingu chrupavky vedla k významnému zvýšení počtu infekcí perichondritidou a chondritidou.

Brant JA, Ruckenstein MJ. Infekce vnějšího ucha. In: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Cummingsova otolaryngologie. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kapitola 137.

Haddad J, Keesecker S.Vnější otitis (otitis externa). In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelsonova učebnice pediatrie. 20. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 639.