Myalgická encefalomyelitida / syndrom chronické únavy (ME / CFS)

Syndrom myalgické encefalomyelitidy / chronické únavy (ME / CFS) je dlouhodobé onemocnění, které postihuje mnoho tělesných systémů. Lidé s tímto onemocněním nejsou schopni vykonávat své obvyklé činnosti. Někdy mohou být upoutáni na lůžko. Tento stav lze také nazývat systémovou námahovou intolerancí (SEID).

Jedním z běžných příznaků je silná únava. S odpočinkem se to nezlepší a není to přímo způsobeno jinými zdravotními problémy. Mezi další příznaky patří problémy s myšlením a soustředěním, bolest a závratě.

Přesná příčina ME / CFS není známa. Může to mít více než jednu příčinu. Například dvě nebo více možných příčin může spolupracovat při vyvolání nemoci.

Vědci zkoumají tyto možné příčiny:

• Infekce - Asi u 1 z 10 lidí, u kterých se rozvinou určité infekce, jako je virus Epstein-Barr a horečka Q, se vyvine ME / CFS. Byly také studovány další infekce, ale nebyla nalezena žádná příčina.
• Změny imunitního systému - ME / CFS mohou být vyvolány změnami ve způsobu, jakým imunitní systém člověka reaguje na stres nebo nemoc.
• Psychický nebo fyzický stres - Mnoho lidí s ME / CFS bylo předtím, než onemocnělo, ve vážném psychickém nebo fyzickém stresu.
• Výroba energie - Způsob, jakým buňky v těle získávají energii, se liší u lidí s ME / CFS než u lidí bez onemocnění. Není jasné, jak to souvisí s rozvojem nemoci.

Při vývoji ME / CFS mohou také hrát roli genetika nebo faktory prostředí:

• ME / CFS může získat kdokoli.
• I když je toto onemocnění nejčastější u lidí ve věku 40 až 60 let, postihuje děti, dospívající a dospělé všech věkových skupin.
• Mezi dospělými jsou ženy postiženy častěji než muži.
• Bílí lidé jsou diagnostikováni více než jiné rasy a etnické skupiny. Mnoho lidí s ME / CFS však nebylo diagnostikováno, zejména mezi menšinami.

U lidí s ME / CFS existují tři hlavní nebo „základní“ příznaky:

• Hluboká únava
• Zhoršení příznaků po fyzické nebo duševní činnosti
• Problémy se spánkem

Lidé s ME / CFS mají trvalou a hlubokou únavu a nejsou schopni dělat činnosti, které byli schopni před onemocněním. Tato extrémní únava je:

• Nový
• Trvá nejméně 6 měsíců
• Ne kvůli neobvyklé nebo intenzivní činnosti
• Nezbavuje se spánku nebo odpočinku v posteli
• Dostatečně silné, aby vám bránilo v účasti na určitých činnostech

Příznaky ME / CFS se mohou po fyzické nebo duševní aktivitě zhoršit. Toto se nazývá post-námahová malátnost (PEM), známá také jako havárie, relaps nebo kolaps.

• Například může dojít k havárii po nakupování v obchodě s potravinami a před cestou domů si musíte zdřímnout. Nebo možná budete potřebovat, aby vás někdo vyzvedl.
• Neexistuje způsob, jak předpovědět, co způsobí havárii, ani vědět, jak dlouho bude trvat zotavení. Obnova může trvat dny, týdny nebo déle.

Problémy se spánkem mohou zahrnovat problémy s usínáním nebo usínáním. Celodenní odpočinek nezbavuje únavu ani jiné příznaky.

Lidé s ME / CFS také často pociťují alespoň jeden ze dvou následujících příznaků:

• Zapomnětlivost, problémy se soustředěním, problémy spojené s detaily (nazývané také „mozková mlha“)
• Příznaky zhoršení, když stojíte nebo sedíte vzpřímeně. Tomu se říká ortostatická intolerance. Když stojíte nebo sedíte, můžete pociťovat závratě, točení hlavy nebo mdloby. Můžete také mít změny vidění nebo vidět skvrny.

Mezi další běžné příznaky patří:

• Bolesti kloubů bez otoků nebo zarudnutí, bolesti svalů, celková svalová slabost nebo bolesti hlavy, které se liší od těch, které jste měli v minulosti
• Bolest v krku, bolavé lymfatické uzliny na krku nebo pod paží, zimnice a noční pocení
• Problémy s trávením, jako je syndrom dráždivého tračníku
• Alergie
• Citlivost na hluk, jídlo, pachy nebo chemikálie

Centers for Disease Control (CDC) popisuje ME / CFS jako zřetelnou poruchu se specifickými příznaky a fyzickými příznaky. Diagnóza je založena na vyloučení dalších možných příčin.

Váš poskytovatel zdravotní péče se pokusí vyloučit další možné příčiny únavy, včetně:

• Drogová závislost
• Imunitní nebo autoimunitní poruchy
• Infekce
• Svalová nebo nervová onemocnění (jako je roztroušená skleróza)
• Endokrinní onemocnění (jako je hypotyreóza)
• Další nemoci (například onemocnění srdce, ledvin nebo jater)
• Psychiatrická nebo psychická onemocnění, zejména deprese
• Nádory

Diagnóza ME / CFS musí zahrnovat:

• Absence dalších příčin dlouhodobé (chronické) únavy
• Nejméně čtyři ME / CFS specifické příznaky
• Extrémní, dlouhodobá únava

Neexistují žádné specifické testy k potvrzení diagnózy ME / CFS. Existují však zprávy o lidech s ME / CFS, kteří mají abnormální výsledky v následujících testech:

• MRI mozku
• Počet bílých krvinek

V současné době neexistuje lék na ME / CFS. Cílem léčby je zmírnit příznaky.

Léčba zahrnuje kombinaci následujících:

• Techniky řízení spánku
• Léky ke snížení bolesti, nepohodlí a horečky
• Léky k léčbě úzkosti (léky proti úzkosti)
• Léky k léčbě deprese (antidepresiva)
• Zdravá dieta

Některé léky mohou způsobit reakce nebo vedlejší účinky, které jsou horší než původní příznaky onemocnění.

Lidé s ME / CFS se vyzývají, aby udržovali aktivní společenský život. Mírné fyzické cvičení může být také užitečné. Váš tým zdravotní péče vám pomůže zjistit, kolik aktivity můžete dělat, a jak ji pomalu zvyšovat. Tipy zahrnují:

• Vyvarujte se toho příliš mnoho ve dnech, kdy se cítíte unavení
• Vyrovnejte svůj čas mezi aktivitou, odpočinkem a spánkem
• Rozdělte velké úkoly na menší a lépe zvládnutelné
• Rozložte si během týdne své náročnější úkoly

Relaxační a redukční techniky mohou pomoci zvládat chronickou (dlouhodobou) bolest a únavu. Nepoužívají se jako primární léčba ME / CFS. Relaxační techniky zahrnují:

• Biofeedback
• Hluboká dechová cvičení
• Hypnóza
• Masážní terapie
• Rozjímání
• Svalové relaxační techniky
• Jóga

Může být také užitečné spolupracovat s terapeutem, který vám pomůže vypořádat se s vašimi pocity a dopadem nemoci na váš život.

Jsou zkoumány nové přístupy k medicíně.

Někteří lidé mohou mít prospěch z účasti ve skupině podpory ME / CFS.

Dlouhodobý výhled pro lidi s ME / CFS se liší. Je těžké předvídat, kdy příznaky začínají poprvé. Někteří lidé se úplně uzdraví po 6 měsících až roce.

Asi 1 ze 4 lidí s ME / CFS je tak těžce postižený, že nemůže vstát z postele nebo opustit svůj domov. Příznaky mohou přicházet a odcházet v cyklech, ai když se lidé cítí lépe, mohou zaznamenat relaps vyvolaný námahou nebo neznámou příčinou.

Někteří lidé se nikdy necítili jako předtím, než vyvinuli ME / CFS. Studie naznačují, že je pravděpodobnější, že se zlepšíte, pokud podstoupíte rozsáhlou rehabilitaci.

Komplikace mohou zahrnovat:

• Deprese
• Neschopnost účastnit se pracovních a společenských aktivit, což může vést k izolaci
• Nežádoucí účinky léků nebo léčby

Zavolejte svého poskytovatele, pokud máte silnou únavu, s jinými příznaky této poruchy nebo bez nich. Jiné vážnější poruchy mohou způsobit podobné příznaky a měly by být vyloučeny.

CFS; Únava - chronická; Syndrom imunitní dysfunkce; Myalgická encefalomyelitida (ME); Syndrom chronické únavy z myalgické encefalopatie (ME-CFS); Nemoc se systémovou námahovou intolerancí (SEID)

Web Centers for Disease Control and Prevention. Myalgická encefalomyelitida / syndrom chronické únavy: léčba. www.cdc.gov/me-cfs/treatment/index.html. Aktualizováno 19. listopadu 2019. Přístup k 17. červenci 2020.

Clauw DJ. Fibromyalgie, syndrom chronické únavy a myofasciální bolest. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 258.

Výbor pro diagnostická kritéria pro myalgickou encefalomyelitidu / syndrom chronické únavy; Rada pro zdraví vybraných populací; Lékařský ústav. Kromě myalgické encefalomyelitidy / syndromu chronické únavy: předefinování nemoci. Washington, DC: National Academies Press; 2015. PMID: 25695122 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25695122/.

Ebenbichler GR. Syndrom chronické únavy. In: Frontera, WR, Silver JK, Rizzo TD, eds. Základy fyzikální medicíny a rehabilitace. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 126.

Engleberg NC. Syndrom chronické únavy (onemocnění s intolerancí systémové námahy). In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas a Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 130.

Smith MEB, Haney E, McDonagh M a kol. Léčba myalgické encefalomyelitidy / syndromu chronické únavy: systematický přehled pro seminář Národních institutů zdravotních cest k prevenci. Ann Intern Med. 2015; 162 (12): 841-850. PMID: 26075755 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26075755/.

van der Meer JWM, Bleijenberg G. Syndrom chronické únavy. In: Cohen J, Powderly WG, Opal SM, eds. Infekční choroby. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 70.