Skolióza

Skolióza je abnormální zakřivení páteře. Vaše páteř je vaše páteř. To běží přímo dolů po zádech. Páteř každého člověka přirozeně trochu zakřivuje. Ale lidé se skoliózou mají páteř, která se příliš zakřivuje. Páteř může vypadat jako písmeno C nebo S.

Příčina skoliózy není většinou známa. Toto se nazývá idiopatická skolióza. Je to nejběžnější typ. Je seskupeno podle věku.

• U dětí ve věku 3 let a mladších se nazývá infantilní skolióza.
• U dětí ve věku od 4 do 10 let se to nazývá juvenilní skolióza.
• U dětí ve věku od 11 do 18 let se to nazývá adolescentní skolióza.

Skolióza nejčastěji postihuje dívky. U některých lidí je větší pravděpodobnost zakřivení páteře. Zakřivení se obecně během růstu rychle zhoršuje.

Jiné typy skoliózy jsou:

• Vrozená skolióza: Tento typ skoliózy se vyskytuje při narození. Nastává, když se žebra dítěte nebo kosti páteře netvoří správně.
• Neuromuskulární skolióza: Tento typ je způsoben problémem nervového systému, který postihuje svaly. Problémy mohou zahrnovat dětskou mozkovou obrnu, svalovou dystrofii, spina bifida a obrnu.

Nejčastěji nejsou žádné příznaky.

Pokud existují příznaky, mohou zahrnovat:

• Bolesti zad nebo dolní části zad, které spadají do dolních končetin
• Slabost nebo pocit únavy v páteři po dlouhodobém sedění nebo stání
• Nerovnoměrné boky nebo ramena (jedno rameno může být vyšší než druhé)
• Bolest ramene
• Páteřní křivky více na jednu stranu

Poskytovatel zdravotní péče provede fyzickou prohlídku. Budete požádáni, abyste se ohnuli dopředu. Díky tomu je vaše páteř lépe viditelná. Může být těžké vidět změny v počátečních stádiích skoliózy.

Zkouška může ukázat:

• Jedno rameno je vyšší než druhé
• Pánev je nakloněna

Rentgenové paprsky páteře jsou hotové. Rentgenové záření je důležité, protože skutečné zakřivení páteře může být horší než to, co vidí lékař během zkoušky.

Jiné testy mohou zahrnovat:

• Měření páteřní křivky (screening skoliometru)
• Rentgenové snímky páteře ukazují, jak pružné je zakřivení
  
• MRI páteře
• CT páteře, aby se podíval na kostní změny

Léčba závisí na mnoha věcech:

• Příčina skoliózy
• Kde je křivka v páteři
• Jak velká je křivka
• Pokud vaše tělo stále roste

Většina lidí s idiopatickou skoliózou léčbu nepotřebuje. Přesto by vás měl lékař kontrolovat přibližně každých 6 měsíců.

Pokud stále rostete, může lékař doporučit zadní ortézu. Zadní vzpěra brání dalšímu zakřivení. Existuje mnoho různých typů rovnátek. To, jaký druh získáte, závisí na velikosti a umístění vaší křivky. Váš poskytovatel vybere ten nejlepší pro vás a ukáže vám, jak jej používat. Zadní vzpěry lze upravit, jak rostete.

Zadní rovnátka fungují nejlépe u lidí starších 10 let. Rovnátka nefungují u osob s vrozenou nebo neuromuskulární skoliózou.

Možná budete potřebovat chirurgický zákrok, pokud je křivka páteře silná nebo se velmi rychle zhoršuje.

Chirurgie zahrnuje co největší korekci křivky:

• Chirurgie se provádí řezem přes záda, oblast břicha nebo pod žebry.
• Kosti páteře jsou drženy na místě pomocí 1 nebo 2 kovových tyčí. Tyče jsou přidržovány háčky a šrouby, dokud se kost nezhojí dohromady.
• Po operaci možná budete muset na chvíli nosit rovnátka, abyste udrželi páteř v klidu.

Léčba skoliózy může také zahrnovat:

• Emocionální podpora: Některé děti, zejména dospívající, mohou být při používání zádové opěrky rozpačité.
• Fyzioterapie a další specialisté, kteří vám pomohou vysvětlit léčbu a ujistit se, že ortéza sedí správně.

Vyhledejte podporu a další informace od organizací, které se specializují na skoliózu.

To, jak dobře člověk se skoliózou funguje, závisí na typu, příčině a závažnosti křivky. Čím závažnější je zakřivení, tím je pravděpodobnější, že se to zhorší poté, co dítě přestane růst.

Lidé s mírnou skoliózou si s rovnátky vedou dobře. Obvykle nemají dlouhodobé problémy. Bolest zad může být pravděpodobnější, když osoba stárne.

Výhled pro osoby s neuromuskulární nebo vrozenou skoliózou se liší. Mohou mít další závažnou poruchu, jako je dětská mozková obrna nebo svalová dystrofie, takže jejich cíle jsou velmi odlišné. Cílem operace je často jednoduše umožnit dítěti, aby mohlo sedět vzpřímeně na invalidním vozíku.

Vrozená skolióza je obtížně léčitelná a obvykle vyžaduje mnoho operací.

Komplikace skoliózy mohou zahrnovat:

• Problémy s dýcháním (při závažné skolióze)
• Bolesti dolní části zad
• Nižší sebeúcta
• Přetrvávající bolest, pokud dojde k opotřebení kostí páteře
• Infekce páteře po operaci
• Poškození páteře nebo nervů z nekorigované křivky nebo operace páteře
• Únik míchy

Zavolejte svého poskytovatele, pokud máte podezření, že vaše dítě může mít skoliózu.

Rutinní screening na skoliózu se nyní provádí na středních školách. Takový screening pomohl odhalit časnou skoliózu u mnoha dětí. Zpevnění zad a břišních svalů může pomoci stabilizovat zakřivení.

Zakřivení páteře; Infantilní skolióza; Juvenilní skolióza

• Anestezie - co se zeptat svého lékaře - dítěte

• Skolióza
• Kosterní páteř
• Skolióza
• Páteřní křivky
• Známky skoliózy
• Zkouška dopředného ohybu
• Skolióza rovnátka
• Spinální fúze

Mistovich RJ, Spiegel DA. Páteř. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelsonova učebnice pediatrie. 21. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 699.

Negrini S, Di Felice F, Donzelli S, Zaina F. Skolióza a kyfóza. In: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, eds. Základy fyzikální medicíny a rehabilitace: poruchy pohybového aparátu, bolesti a rehabilitace. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 153.

Jistě DR, LaBagnara M, Smith JS, Shaffrey CI. Pediatrické deformity páteře a korekce deformity. In: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Benzel's Spine Surgery. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 158.