Tlapka

Clubfoot je stav, který zahrnuje chodidlo i dolní končetinu, když se chodidlo otáčí dovnitř a dolů. Jedná se o vrozený stav, což znamená, že je přítomen při narození.

Patrová tlapa je nejčastější vrozenou poruchou nohou. Může se pohybovat od mírných a pružných až po těžké a tuhé.

Příčina není známa. Nejčastěji k tomu dochází samo. Podmínka však může být v některých případech předávána prostřednictvím rodin. Mezi rizikové faktory patří rodinná anamnéza poruchy a být muž. Clubfoot se může také objevit jako součást základního genetického syndromu, jako je trizomie 18.

Související problém, nazývaný poziční tlapka, není pravá tlapka. Vyplývá to z normální nohy, která je abnormálně umístěna, když je dítě v děloze. Tento problém lze snadno napravit po narození.

Fyzický vzhled chodidla se může lišit. Může být ovlivněna jedna nebo obě nohy.

Noha se při narození otáčí dovnitř a dolů a je obtížné ji umístit do správné polohy. Lýtkový sval a chodidlo mohou být o něco menší než obvykle.

Porucha je identifikována během fyzického vyšetření.

Může být proveden rentgen nohy. Ultrazvuk během prvních 6 měsíců těhotenství může také pomoci identifikovat poruchu.

Léčba může zahrnovat pohyb chodidla do správné polohy a použití sádry, aby se tam udržel. To často provádí ortopedický specialista. Léčba by měla být zahájena co nejdříve, ideálně krátce po narození, kdy je nejsnadnější přetvarovat nohu.

Každý týden se bude provádět jemné protahování a přepracování, aby se zlepšila poloha chodidla. Obecně je potřeba pět až 10 seslání. Konečné obsazení zůstane na místě po dobu 3 týdnů. Poté, co je noha ve správné poloze, bude dítě nosit speciální ortézu téměř na plný úvazek po dobu 3 měsíců. Potom bude dítě nosit ortézu v noci a během spánku po dobu až 3 let.

Problémem je často utažená Achillova šlacha a k jejímu uvolnění je zapotřebí jednoduchý postup.

Některé závažné případy onemocnění nohou vyžadují chirurgický zákrok, pokud jiná léčba nefunguje, nebo pokud se problém vrátí. Dítě by mělo být sledováno poskytovatelem zdravotní péče, dokud noha plně nevyroste.

Výsledek je obvykle dobrý při léčbě.

Některé vady nemusí být zcela odstraněny. Léčba však může zlepšit vzhled a funkci chodidla. Léčba může být méně úspěšná, pokud je pupečník spojen s jinými porodními poruchami.

Pokud se vaše dítě léčí na nohu, obraťte se na svého poskytovatele, pokud:

• Prsty naběhnou, krvácí nebo mění barvu pod odlitkem
• Zdá se, že obsazení způsobuje značnou bolest
• Prsty zmizí v obsazení
• Obsazení sklouzlo
• Po ošetření se noha začne znovu obracet

Talipes equinovarus; Talipes

• Deformace tlapky
• Opravy Clubfoot - série

Martin S. Clubfoot (talipes quinovarus). In: Copel JA, D’Alton ME, Feltovich H a kol. Porodnické zobrazování: diagnostika a péče o plod. 2. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 64.

Warner WC, Beaty JH. Paralytické poruchy. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbellova operativní ortopedie. 13. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 34.

Winell JJ, Davidson RS. Noha a prsty. In: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelsonova učebnice pediatrie. 21. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 694.