Syndrom transfuze dvojče-dvojče

Syndrom transfuze dvojče-dvojče je vzácný stav, který se vyskytuje pouze u identických dvojčat, když jsou v děloze.

Syndrom transfuze dvojčat do dvojčat (TTTS) nastává, když se přívod krve jednoho dvojčete přesouvá ke sdílené placentě. Dvojče, které ztrácí krev, se nazývá dvojče dárce. Dvojče, které přijímá krev, se nazývá dvojče příjemce.

Obě kojenci mohou mít problémy v závislosti na tom, kolik krve přechází z jednoho do druhého. Dvojče dárce může mít příliš málo krve a druhé může mít příliš mnoho krve.

Většinou je dárcovské dvojče menší než druhé dvojče při narození. Dítě má často anémii, je dehydratováno a vypadá bledě.

Dvojče příjemce se narodilo větší, se zarudnutím kůže, přílišným množstvím krve a vyšším krevním tlakem. U dvojčete, které dostane příliš mnoho krve, může dojít k srdečnímu selhání kvůli vysokému objemu krve. Dítě může také potřebovat lék na posílení funkce srdce.

Nerovná velikost identických dvojčat se označuje jako nesouhlasná dvojčata.

Tento stav je nejčastěji diagnostikován ultrazvukem během těhotenství.

Po narození obdrží kojenci následující testy:

• Studie srážení krve, včetně protrombinového času (PT) a parciálního tromboplastinového času (PTT)
• Komplexní metabolický panel pro stanovení rovnováhy elektrolytů
• Kompletní krevní obraz
• Rentgen hrudníku

Léčba může vyžadovat opakovanou amniocentézu během těhotenství. K zastavení toku krve z jednoho dvojčete do druhého během těhotenství lze provést fetální laserovou operaci.

Po narození závisí léčba na příznacích kojence. Dvojče dárce může k léčbě anémie potřebovat transfuzi krve.

Je možné, že dvojče příjemce bude muset mít snížený objem tělesné tekutiny. To může zahrnovat výměnnou transfuzi.

Dvojče příjemce může také potřebovat užívat lék, aby zabránil srdečnímu selhání.

Pokud je transfuze mezi dvojčaty mírná, obě děti se často plně uzdraví. Těžké případy mohou mít za následek smrt dvojčete.

TTTS; Syndrom transfuze plodu

Malone FD, D’alton ME. Vícenásobné těhotenství: klinické charakteristiky a léčba. In: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Creasy and Resnik's Maternal-Fetal Medicine: Principles and Practice. 8. vydání. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 40.

Newman RB, Unal ER. Několik gest. In: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL a kol., Eds. Porodnictví: Normální a problémová těhotenství. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 32.

Obican SG, Odibo AO. Invazivní fetální terapie. In: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Creasy and Resnik's Maternal-Fetal Medicine: Principles and Practice. 8. vydání. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 37.