Chybějící menstruace - sekundární

Absence měsíční menstruace ženy se nazývá amenorea. Sekundární amenorea je, když žena, která má normální menstruační cykly, přestane dostávat menstruaci po dobu 6 měsíců nebo déle.

Sekundární amenorea může nastat v důsledku přirozených změn v těle. Například nejčastější příčinou sekundární amenorey je těhotenství. Kojení a menopauza jsou také běžné, ale přirozené příčiny.

Ženy, které užívají antikoncepční pilulky nebo které dostávají hormonální injekce, jako je Depo-Provera, nemusí mít měsíční krvácení. Když přestanou užívat tyto hormony, jejich menstruace se nemusí vrátit déle než 6 měsíců.

S větší pravděpodobností budete mít menstruaci, pokud:

• Jsou obézní
• Cvičte příliš mnoho a po dlouhou dobu
• Mají velmi nízký tělesný tuk (méně než 15% až 17%)
• Mít silnou úzkost nebo emoční potíže
• Zhubněte náhle (například z přísných nebo extrémních diet nebo po operaci bypassu žaludku)

Mezi další příčiny patří:

• Mozkové (hypofyzární) nádory
• Léky na léčbu rakoviny
• Léky k léčbě schizofrenie nebo psychózy
• Hyperaktivní štítná žláza
• Syndromu polycystických vaječníků
• Snížená funkce vaječníků

Také postupy, jako je dilatace a kyretáž (D a C), mohou způsobit tvorbu jizev. Tato tkáň může způsobit, že žena přestane menstruovat. Toto se nazývá Ashermanův syndrom. Jizvy mohou být také způsobeny některými závažnými pánevními infekcemi.

Kromě toho, že nemáte menstruaci, mohou zahrnovat další příznaky:

• Změny velikosti prsou
• Zvýšení nebo snížení hmotnosti
• Výtok z prsu nebo změna velikosti prsou
• Akné a zvýšený růst vlasů v mužském vzoru
• Vaginální suchost
• Hlasové změny

Pokud je amenorea způsobena nádorem hypofýzy, mohou s nádorem souviset i další příznaky, jako je ztráta zraku a bolest hlavy.

K ověření těhotenství je třeba provést fyzickou a pánevní zkoušku. Bude proveden těhotenský test.

Krevní testy lze provést ke kontrole hladin hormonů, včetně:

• Hladiny estradiolu
• Folikuly stimulující hormon (hladina FSH)
• Luteinizační hormon (hladina LH)
• Hladina prolaktinu
• Sérové ​​hladiny hormonů, jako jsou hladiny testosteronu
• Hormon stimulující štítnou žlázu (TSH)

Mezi další testy, které lze provést, patří:

• CT nebo MRI hlavy k vyhledání nádorů
• Biopsie výstelky dělohy
• Genetické testování
• Ultrazvuk pánve nebo hysterosonogram (pánevní ultrazvuk, který zahrnuje zavedení fyziologického roztoku do dělohy)

Léčba závisí na příčině amenorey. Normální měsíční období se nejčastěji vracejí po léčbě stavu.

Nedostatek menstruace v důsledku obezity, intenzivního cvičení nebo úbytku hmotnosti může reagovat na změnu rutiny cvičení nebo kontroly hmotnosti (přírůstek nebo úbytek podle potřeby).

Výhled závisí na příčině amenorey. Mnoho stavů, které způsobují sekundární amenoreu, bude reagovat na léčbu.

Pokud jste vynechali více než jedno období, obraťte se na svého poskytovatele primární zdravotní péče nebo poskytovatele zdravotní péče pro ženy, abyste mohli v případě potřeby diagnostikovat a léčit.

Amenorea - sekundární; Žádná období - sekundární; Absence - sekundární; Chybějící menstruace - sekundární; Absence období - sekundární

• Sekundární amenorea
• Normální anatomie dělohy (řez)
• Absence menstruace (amenorea)

Bulun SE. Fyziologie a patologie ženské reprodukční osy. In Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, et al. Williamsova učebnice endokrinologie. 14. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 17.

Lobo RA. Primární a sekundární amenorea a předčasná puberta: etiologie, diagnostické hodnocení, léčba. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Komplexní gynekologie. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 38.

Magowan BA, Owen P, Thomson A. Normální menstruační cyklus a amenorea. In: Magowan BA, Owen P, Thomson A, eds. Klinické porodnictví a gynekologie. 4. vyd. Elsevier; 2019: 4. kapitola