Chybějící menstruace - primární

Absence měsíční menstruace ženy se nazývá amenorea.

Primární amenorea je, když dívka ještě nezačala své měsíční období, a ona:

• Prošel dalšími běžnými změnami, ke kterým dochází během puberty
• Je starší než 15 let

Většina dívek začíná své období ve věku mezi 9 a 18 lety. Průměr je kolem 12 let. Pokud u dívky starší 15 let nedošlo k žádným obdobím, může být nutné provést další testování. Potřeba je naléhavější, pokud prošla jinými normálními změnami, ke kterým dochází během puberty.

Narození s neúplně vytvořenými pohlavními nebo pánevními orgány může vést k nedostatku menstruace. Mezi tyto vady patří:

• Blokování nebo zúžení děložního čípku
• Panenská blána, která nemá otevření
• Chybějící děloha nebo pochva
• Vaginální septum (stěna, která rozděluje pochvu na 2 části)

Hormony hrají velkou roli v menstruačním cyklu ženy. Problémy s hormony mohou nastat, když:

• Ke změnám dochází v částech mozku, kde se produkují hormony, které pomáhají řídit menstruační cyklus.
• Vaječníky nepracují správně.

Jeden z těchto problémů může být způsoben:

• Anorexie (ztráta chuti k jídlu)
• Chronická nebo dlouhodobá onemocnění, jako je cystická fibróza nebo srdeční onemocnění
• Genetické vady nebo poruchy
• Infekce, které se vyskytují v děloze nebo po narození
• Jiné vrozené vady
• Špatná výživa
• Nádory

V mnoha případech není příčina primární amenorey známa.

Žena s amenoreou nebude mít menstruační tok. Může mít další známky puberty.

Poskytovatel zdravotní péče provede fyzickou prohlídku ke kontrole vrozených vad pochvy nebo dělohy.

Poskytovatel bude klást otázky týkající se:

• Vaše anamnéza
• Léky a doplňky, které užíváte
• Kolik cvičíte
• Vaše stravovací návyky

Bude proveden těhotenský test.

Krevní testy k měření různých hladin hormonů mohou zahrnovat:

• Estradiol
• FSH
• LH
• Prolaktin
• 17 hydroxyprogesteron
• Sérový progesteron
• Sérová hladina testosteronu
• TSH
• T3 a T4

Mezi další testy, které lze provést, patří:

• Chromozomové nebo genetické testování
• Prohlédněte si CT hlavy nebo MRI hlavy a vyhledejte mozkové nádory
• Ultrazvuk pánevní hledat vrozené vady

Léčba závisí na příčině chybějícího období. Nedostatek období způsobený vrozenými vadami může vyžadovat hormonální léky, chirurgický zákrok nebo obojí.

Pokud je amenorea způsobena nádorem v mozku:

• Léky mohou zmenšit určité typy nádorů.
• Může být také zapotřebí chirurgický zákrok k odstranění nádoru.
• Radiační terapie se obvykle provádí pouze tehdy, když jiná léčba nefunguje.

Pokud je problém způsoben systémovým onemocněním, léčba onemocnění může umožnit zahájení menstruace.

Pokud je příčinou bulimie, anorexie nebo přílišné cvičení, často začínají období, kdy se váha vrátí k normálu nebo se sníží úroveň cvičení.

Pokud nelze upravit amenoreu, lze někdy použít hormonální léky. Léky mohou ženě pomoci cítit se více jako její přátelé a členky rodiny. Mohou také chránit kosti před příliš tenkými (osteoporóza).

Výhled závisí na příčině amenorey a na tom, zda ji lze upravit léčbou nebo změnami životního stylu.

Je nepravděpodobné, že by období začala sama, pokud byla amenorea způsobena jednou z následujících podmínek:

• Vrozené vady ženských orgánů
• Craniopharyngioma (nádor poblíž hypofýzy ve spodní části mozku)
• Cystická fibróza
• Genetické poruchy

Můžete mít emoční utrpení, protože se cítíte odlišně od přátel nebo rodiny. Nebo se můžete obávat, že nebudete moci mít děti.

Zavolejte svého poskytovatele, pokud je vaše dcera starší než 15 let a ještě nezačala menstruovat, nebo pokud je jí 14 let a nevykazuje žádné další známky puberty.

Primární amenorea; Žádná období - primární; Chybějící období - primární; Chybějící menstruace - primární; Absence období - primární

• Primární amenorea
• Normální anatomie dělohy (řez)
• Absence menstruace (amenorea)

Bulun SE. Fyziologie a patologie ženské reprodukční osy. In: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Williamsova učebnice endokrinologie. 14. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 17.

Lobo RA. Primární a sekundární amenorea a předčasná puberta: etiologie, diagnostické hodnocení, léčba. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Komplexní gynekologie. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 38.

Magowan BA, Owen P, Thomson A. Normální menstruační cyklus a amenorea. In: Magowan BA, Owen P, Thomson A, eds. Klinické porodnictví a gynekologie. 4. vyd. Elsevier; 2019: 4. kapitola