Vysoká hladina draslíku

Vysoká hladina draslíku je problém, při kterém je množství draslíku v krvi vyšší než obvykle. Lékařský název tohoto stavu je hyperkalemie.

Draslík je potřebný pro správné fungování buněk. Dostanete draslík prostřednictvím jídla. Ledviny odstraňují přebytečný draslík močí, aby udržovaly správnou rovnováhu tohoto minerálu v těle.

Pokud vaše ledviny nefungují dobře, nemusí být schopny odstranit správné množství draslíku. Výsledkem je, že se draslík může hromadit v krvi. Toto nahromadění může být také způsobeno:

• Addisonova choroba - Onemocnění, při kterém nadledviny nevytvářejí dostatek hormonů, což snižuje schopnost ledvin odstraňovat draslík z těla.
• Popáleniny na velkých plochách těla
• Některá léčiva snižující krevní tlak, nejčastěji inhibitory angiotenzin-konvertujícího enzymu (ACE) a blokátory receptorů pro angiotensin.
• Poškození svalů a jiných buněk některými pouličními drogami, zneužíváním alkoholu, neléčenými záchvaty, chirurgickým zákrokem, rozdrcením poranění a pádů, určitou chemoterapií nebo některými infekcemi
• Poruchy, které způsobují prasknutí krvinek (hemolytická anémie)
• Silné krvácení ze žaludku nebo střev
• Užívání extra draslíku, jako jsou náhražky soli nebo doplňky stravy
• Nádory

Při vysoké hladině draslíku často nedochází k žádným příznakům. Pokud se příznaky objeví, mohou zahrnovat:

• Nevolnost nebo zvracení
• Obtížné dýchání
  
• Pomalý, slabý nebo nepravidelný puls
• Bolest na hrudi
  
• Palpitace
  
• Náhlý kolaps, kdy se srdeční rytmus příliš zpomalí nebo dokonce zastaví

Poskytovatel zdravotní péče provede fyzickou prohlídku a zeptá se na vaše příznaky.

Testy, které lze objednat, zahrnují:

• Elektrokardiogram (EKG)
• Hladina draslíku v krvi

Váš poskytovatel pravděpodobně bude kontrolovat hladinu draslíku v krvi a pravidelně vám bude dělat testy na ledviny, pokud:

• Byl předepsán extra draslík
• Máte dlouhodobé (chronické) onemocnění ledvin
• Užívejte léky k léčbě srdečních chorob nebo vysokého krevního tlaku
• Používejte náhražky soli

Pokud je vaše hladina draslíku velmi vysoká nebo pokud máte známky nebezpečí, jako jsou změny na EKG, budete potřebovat urgentní léčbu.

Nouzové ošetření může zahrnovat:

• Vápník podávaný do žil (IV) k léčbě účinků vysokých hladin draslíku na svaly a srdce
• Glukóza a inzulín podávané do žil (IV) pomáhají snižovat hladinu draslíku dostatečně dlouho, aby napravily příčinu
• Pokud máte špatnou funkci ledvin, dialýzu ledvin
• Léky, které pomáhají odstraňovat draslík ze střev před jeho vstřebáním
• Hydrogenuhličitan sodný, pokud je problém způsoben acidózou
• Některé pilulky na vodu (diuretika), které zvyšují vylučování draslíku ledvinami

Změny ve vaší stravě mohou pomoci jak při prevenci, tak při léčbě vysokých hladin draslíku. Můžete být požádáni o:

• Omezte chřest, avokádo, brambory, rajčata nebo rajčatovou omáčku, zimní squash, dýně a vařený špenát nebo se jim vyhněte
• Omezte nebo se vyhýbejte pomerančům a pomerančovému džusu, nektarinkám, kiwi, rozinkám nebo jinému sušenému ovoci, banánům, melounu, medovici, švestkám a nektarinkám
• Pokud se od vás vyžaduje, abyste dodržovali dietu s nízkým obsahem soli, omezte nebo se vyhněte užívání náhražek soli

Váš poskytovatel může ve vašich lécích provést následující změny:

• Snižte nebo zastavte doplňky draslíku
• Zastavte nebo změňte dávky léků, které užíváte, jako jsou léky na srdce a vysoký krevní tlak
• Pokud trpíte chronickým selháním ledvin, vezměte si určitý druh pilulky na vodu, abyste snížili hladinu draslíku a tekutin

Při užívání léků postupujte podle pokynů svého poskytovatele:

• NEPŘESTÁVEJTE ani nezačněte užívat léky, aniž byste se nejprve poradili se svým poskytovatelem
• Vezměte si léky včas
• Informujte svého poskytovatele o jakýchkoli dalších lécích, vitaminech nebo doplňcích, které užíváte

Pokud je známa příčina, jako je příliš mnoho draslíku ve stravě, je výhled dobrý, jakmile se problém napraví. V závažných případech nebo u pacientů s přetrvávajícími rizikovými faktory se vysoká hladina draslíku pravděpodobně znovu objeví.

Komplikace mohou zahrnovat:

• Srdce náhle přestane bít (zástava srdce)
• Slabost
• Selhání ledvin

Okamžitě zavolejte svého poskytovatele, pokud máte zvracení, bušení srdce, slabost nebo potíže s dýcháním, nebo pokud užíváte doplněk draslíku a máte příznaky vysokého draslíku.

Hyperkalemie; Draslík - vysoký; Vysoká hladina draslíku v krvi

• Krevní test

Mount DB. Poruchy rovnováhy draslíku. In: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, eds. Brenner a Rector's The Kidney. 10. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap.

Seifter JL. Poruchy draslíku. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 109.