Jednoduchá struma

Jednoduchá struma je zvětšení štítné žlázy. Obvykle to není nádor nebo rakovina.

Štítná žláza je důležitým orgánem endokrinního systému. Je umístěn v přední části krku těsně nad místem, kde se setkávají vaše klíční kosti. Žláza vytváří hormony, které řídí způsob, jakým každá buňka v těle využívá energii. Tento proces se nazývá metabolismus.

Nedostatek jódu je nejčastější příčinou strumy. Tělo potřebuje jód k produkci hormonu štítné žlázy. Pokud ve své stravě nemáte dostatek jódu, štítná žláza se zvětší, aby se pokusila zachytit veškerý jód, který dokáže, takže může vytvářet správné množství hormonu štítné žlázy. Struma tedy může být znamením, že štítná žláza není schopna vytvářet dostatek hormonu štítné žlázy. Použití jodizované soli ve Spojených státech brání nedostatku jódu ve stravě.

Mezi další příčiny strumy patří:

• Imunitní systém těla útočící na štítnou žlázu (autoimunitní problém)
• Některé léky (lithium, amiodaron)
• Infekce (vzácné)
• Kouření cigaret
• Jíst velmi velké množství určitých potravin (sója, arašídy nebo zelenina v rodině brokolice a zelí)
• Toxická nodulární struma, zvětšená štítná žláza, která má malý výrůstek nebo mnoho výrůstků zvaných uzlíky, které produkují příliš mnoho hormonu štítné žlázy

Jednoduché goitery jsou častější u:

• Lidé starší 40 let
• Lidé s rodinnou anamnézou strumy
• Lidé, kteří se rodí a vyrůstají v oblastech s nedostatkem jódu
  
• Ženy

Hlavním příznakem je zvětšená štítná žláza. Velikost se může pohybovat od jednoho malého uzlíku po velkou hmotu v přední části krku.

Někteří lidé s jednoduchou strumou mohou mít příznaky nedostatečné činnosti štítné žlázy.

Ve vzácných případech může zvětšená štítná žláza vyvíjet tlak na průdušnici (průdušnici) a trubici s jídlem (jícen). To může vést k:

• Dýchací potíže (s velmi velkými strumami), zvláště když ležíte na zádech nebo když se natahujete rukama
• Kašel
• Chrapot
• Polykací potíže, zejména u pevných potravin
• Bolest v oblasti štítné žlázy

Poskytovatel zdravotní péče provede fyzickou zkoušku. To zahrnuje pocit krku při polykání. Může se cítit otok v oblasti štítné žlázy.

Pokud máte velmi velkou strumu, můžete mít tlak na krční žíly. Výsledkem je, že když vás poskytovatel požádá, abyste zvedli ruce nad hlavu, můžete mít závratě.

K měření funkce štítné žlázy lze objednat krevní testy:

• Volný tyroxin (T4)
• Hormon stimulující štítnou žlázu (TSH)

Testy na zjištění abnormálních a pravděpodobně rakovinových oblastí štítné žlázy zahrnují:

• Skenování a příjem štítné žlázy
• Ultrazvuk štítné žlázy

Pokud jsou uzliny nalezeny na ultrazvuku, může být zapotřebí biopsie ke kontrole rakoviny štítné žlázy.

Struma musí být léčena, pouze pokud způsobuje příznaky.

Léčba zvětšené štítné žlázy zahrnuje:

• Substituční hormony štítné žlázy, pokud je struma způsobena nedostatečně aktivní štítnou žlázou
• Malé dávky Lugolova jódu nebo roztoku jodidu draselného, ​​pokud je struma způsobena nedostatkem jódu
• Radioaktivní jód ke zmenšení žlázy, pokud štítná žláza produkuje příliš mnoho hormonu štítné žlázy
• Chirurgický zákrok (tyreoidektomie) k odstranění celé nebo části žlázy

Jednoduchá struma může sama zmizet nebo se může zvětšit. V průběhu času může štítná žláza přestat vytvářet dostatek hormonu štítné žlázy. Tento stav se nazývá hypotyreóza.

V některých případech je struma toxická a sama produkuje hormon štítné žlázy. To může způsobit vysokou hladinu hormonu štítné žlázy, stav nazývaný hypertyreóza.

Zavolejte svého poskytovatele, pokud zaznamenáte otok v přední části krku nebo jakékoli jiné příznaky strumy.

Použití jodizované kuchyňské soli brání většině jednoduchých goiters.

Goiter - jednoduchý; Endemická struma; Koloidní struma; Netoxická struma

• Odstranění štítné žlázy - výtok

• Zvětšení štítné žlázy - scintiscan
• Štítná žláza
• Hashimotova choroba (chronická tyroiditida)

Brent GA, Weetman AP. Hypotyreóza a tyroiditida. In: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Williamsova učebnice endokrinologie. 14. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 13.

Hegedüs L, Paschke R, Krohn K, Bonnema SJ. Multinodulární struma. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM a kol., Eds. Endokrinologie: dospělí a dětští. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitola 90.

Jonklaas J, Cooper DS. Štítná žláza. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 213.

Smith JR, Wassner AJ. Struma. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelsonova učebnice pediatrie. 21. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 583.