Ischemie mezenterické tepny

Ischémie mezenterické tepny nastává, když dojde ke zúžení nebo zablokování jedné nebo více ze tří hlavních tepen, které zásobují tenké a tlusté střevo. Říká se jim mezenterické tepny.

Tepny, které dodávají krev do střev, běží přímo z aorty. Aorta je hlavní tepnou ze srdce.

K vytvrzení tepen dochází, když se ve stěnách tepen hromadí tuk, cholesterol a další látky. To je častější u kuřáků a u lidí s vysokým krevním tlakem nebo vysokým cholesterolem v krvi.

To zužuje krevní cévy a snižuje průtok krve do střev. Jako každá jiná část těla, krev přivádí kyslík do střev. Když je přívod kyslíku zpomalen, mohou se objevit příznaky.

Přívod krve do střev může být náhle zablokován krevní sraženinou (embolus). Sraženiny nejčastěji pocházejí ze srdce nebo aorty. Tyto sraženiny jsou častěji pozorovány u lidí s abnormálním srdečním rytmem.

Mezi příznaky způsobené postupným ztvrdnutím mezenterických tepen patří:

• Bolest břicha po jídle
• Průjem

Mezi příznaky náhlé (akutní) ischemie mezenterické tepny způsobené cestující krevní sraženinou patří:

• Náhlá silná bolest břicha nebo nadýmání
• Průjem
• Zvracení
• Horečka
• Nevolnost

Pokud příznaky začnou náhle nebo se stanou závažnými, mohou krevní testy ukázat zvýšený počet bílých krvinek a změny hladiny kyseliny v krvi. V GI traktu může být krvácení.

Dopplerovský ultrazvuk nebo CT angiogram může ukázat problémy s krevními cévami a střevem.

Mezenterický angiogram je test, který zahrnuje injekci speciálního barviva do krevního oběhu, aby se zvýraznily tepny střeva. Poté se z oblasti pořídí rentgenové záření. To může ukázat umístění blokády v tepně.

Když je přívod krve blokován do části srdečního svalu, sval zemře. Tomu se říká infarkt. Podobný typ poranění může nastat u jakékoli části střev.

Když je přívod krve náhle přerušen krevní sraženinou, je to naléhavé. Léčba může zahrnovat léky k rozpuštění krevních sraženin a otevření tepen.

Pokud máte příznaky v důsledku ztvrdnutí mezenterických tepen, můžete tyto problémy vyřešit:

• Přestat kouřit. Kouření zužuje tepny. To snižuje schopnost krve přenášet kyslík a zvyšuje riziko tvorby sraženin (trombů a embolií).
• Ujistěte se, že je váš krevní tlak pod kontrolou.
• Pokud máte nadváhu, snižte svoji váhu.
• Pokud je váš cholesterol vysoký, konzumujte stravu s nízkým obsahem cholesterolu a nízkým obsahem tuku.
• Monitorujte hladinu cukru v krvi, pokud máte cukrovku, a udržujte ji pod kontrolou.

Pokud je problém závažný, lze provést chirurgický zákrok.

• Blokování je odstraněno a tepny jsou znovu připojeny k aortě. Obtok kolem zablokování je dalším postupem. Obvykle se to provádí pomocí roury z plastové trubice.
• Vložení stentu. Jako alternativu k chirurgickému zákroku lze použít stent ke zvětšení ucpání tepny nebo k aplikaci léku přímo do postižené oblasti. Jedná se o novou techniku ​​a měli by ji provádět pouze zkušení poskytovatelé zdravotní péče. Výsledek je obvykle lepší při operaci.
• Občas bude třeba odstranit část střeva.

Výhled na chronickou mezenterickou ischemii je po úspěšné operaci dobrý. Je však důležité provádět změny v životním stylu, aby se zabránilo zhoršení tvrdnutí tepen.

Lidé se ztvrdnutím tepen, které zásobují střeva, mají často stejné problémy s cévami, které zásobují srdce, mozek, ledviny nebo nohy.

Lidé s akutní mezenterickou ischemií si často vedou špatně, protože před provedením operace mohou části střeva zemřít. To může být fatální. Avšak s rychlou diagnostikou a léčbou lze akutní mezenterickou ischemii úspěšně léčit.

Smrt tkáně z důvodu nedostatečného průtoku krve (infarktu) ve střevech je nejzávažnější komplikací ischemie mezenterické tepny. Může být zapotřebí chirurgický zákrok k odstranění mrtvé části.

Zavolejte svého poskytovatele, pokud máte:

• Změny střevních návyků
• Horečka
• Nevolnost
• Silná bolest břicha
• Zvracení

Následující změny životního stylu mohou snížit riziko zúžení tepen:

• Pravidelně cvičte.
• Dodržujte zdravou stravu.
• Nechte si vyléčit problémy se srdečním rytmem.
• Udržujte hladinu cholesterolu a cukru v krvi pod kontrolou.
• Přestat kouřit.

Mezenterické vaskulární onemocnění; Ischemická kolitida; Ischemické střevo - mezenterické; Mrtvé střevo - mezenterické; Mrtvé střevo - mezenterické; Ateroskleróza - mezenterická tepna; Kalení tepen - mezenterická tepna

• Ischemie a infarkt mezenterické tepny

Holscher CM, Reifsnyder T. Akutní mezenterická ischemie. In: Cameron AM, Cameron JL, eds. Současná chirurgická léčba. 13. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 1057-1061.

Kahi CJ. Cévní onemocnění gastrointestinálního traktu. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 134.

Lo RC, Schermerhorn ML. Mezenterické arteriální onemocnění: epidemiologie, patofyziologie a klinické hodnocení. In: Sidawy AN, Perler BA, eds. Rutherfordova vaskulární chirurgie a endovaskulární terapie. 9. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 131.