Ischemie a infarkt tenkého střeva

Ischemie a infarkt střeva nastávají, když dojde ke zúžení nebo zablokování jedné nebo více tepen, které zásobují tenké střevo.

Existuje několik možných příčin střevní ischemie a infarktu.

• Kýla - Pokud se střevo přesune na špatné místo nebo se zamotá, může přerušit průtok krve.
• Adheze - Střevo se může zachytit ve tkáni jizev (adhezí) z předchozí operace. To může vést ke ztrátě průtoku krve, pokud se neléčí.
• Embolus - Krevní sraženiny mohou blokovat jednu z tepen zásobujících střeva. Lidé, kteří prodělali infarkt nebo mají arytmie, jako je fibrilace síní, jsou tímto problémem ohroženi.
• Zúžení tepen - Tepny, které dodávají krev do střeva, se mohou zúžit nebo blokovat hromaděním cholesterolu. Když k tomu dojde v tepnách srdce, způsobí to infarkt. Když k tomu dojde v tepnách střeva, způsobí to střevní ischemii.
• Zúžení žil - Žíly odvádějící krev ze střeva mohou být ucpány krevními sraženinami. To blokuje průtok krve ve střevě. To je častější u lidí s onemocněním jater, rakovinou nebo poruchami srážení krve.
• Nízký krevní tlak - Velmi nízký krevní tlak u lidí, kteří již mají zúžení střevních tepen, může také způsobit ztrátu průtoku krve do střeva. K tomu často dochází u lidí s jinými vážnými zdravotními problémy.

Hlavním příznakem střevní ischemie je bolest břicha. Bolest je silná, i když oblast není při dotyku příliš citlivá. Mezi další příznaky patří:

• Průjem
• Horečka
• Zvracení
• Krev ve stolici

Laboratorní testy mohou ukázat vysoký počet bílých krvinek (WBC) (marker infekce). V GI traktu může být krvácení.

Některé testy ke zjištění rozsahu poškození zahrnují:

• Zvýšená kyselina v krvi (laktátová acidóza)
• Angiogram
• CT břicha
• Dopplerův ultrazvuk břicha

Tyto testy ne vždy zjistí problém. Někdy je jediným způsobem, jak detekovat střevní ischemii, chirurgický zákrok.

Ve většině případů je nutné tento stav léčit chirurgicky. Část střeva, která zemřela, je odstraněna. Zdravé zbývající konce střeva jsou znovu připojeny.

V některých případech je nutná kolostomie nebo ileostomie. Je-li to možné, je upraveno zablokování tepen ve střevě.

Poškození nebo smrt střevní tkáně je vážný stav. To může mít za následek smrt, pokud nebude okamžitě ošetřena. Výhled závisí na příčině. Okamžitá léčba může vést k dobrému výsledku.

Poškození nebo smrt střevní tkáně může vyžadovat kolostomii nebo ileostomii. Může to být krátkodobé nebo trvalé. V těchto případech je častá peritonitida. Lidé, kteří mají velké množství tkáňové smrti ve střevě, mohou mít problémy s absorpcí živin. Mohou se stát závislými na příjmu výživy prostřednictvím žil.

Někteří lidé mohou vážně onemocnět horečkou a infekcí krevního řečiště (sepse).

Zavolejte svého poskytovatele zdravotní péče, pokud máte silné bolesti břicha.

Preventivní opatření zahrnují:

• Ovládání rizikových faktorů, jako je nepravidelný srdeční rytmus, vysoký krevní tlak a vysoký cholesterol
• Nekouřit
• Jíst výživnou stravu
• Rychle léčí kýly

Nekróza střev; Ischemické střevo - tenké střevo; Mrtvé střevo - tenké střevo; Mrtvé střevo - tenké střevo; Infarktové střevo - tenké střevo; Ateroskleróza - tenké střevo; Vytvrzování tepen - tenké střevo

• Ischemie a infarkt mezenterické tepny
• Zažívací ústrojí
• Tenké střevo

Holscher CM, Reifsnyder T. Akutní mezenterická ischemie. In: Cameron JL, Cameron AM, eds. Současná chirurgická léčba. 13. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 1057-1061.

Kahi CJ. Cévní onemocnění gastrointestinálního traktu. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 134.

Roline CE, Reardon RF. Poruchy tenkého střeva. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosenova pohotovostní medicína: koncepty a klinická praxe. 9. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 82.