Barrettův jícen

Barrettův jícen (BE) je porucha, při které je sliznice jícnu poškozena žaludeční kyselinou. Jícnu se také říká potravní potrubí a spojuje vaše hrdlo se žaludkem.

Lidé s BE mají zvýšené riziko rakoviny v příslušné oblasti. Rakovina však není běžná.

Když jíte, jídlo projde z krku do žaludku jícnem. Kruh svalových vláken ve spodním jícnu brání obsahu žaludku v pohybu dozadu.

Pokud se tyto svaly těsně neuzavřou, může do jícnu proniknout krutá žaludeční kyselina. Toto se nazývá reflux nebo gastroezofageální reflux (GERD). V průběhu času může dojít k poškození tkáně. Podšívka se podobá podšívce žaludku.

BE se vyskytuje častěji u mužů než u žen. Lidé, kteří měli GERD po dlouhou dobu, mají větší pravděpodobnost tohoto stavu.

Samotné BE nezpůsobuje příznaky. Kyselinový reflux, který způsobuje BE, často vede k příznakům pálení žáhy. Mnoho lidí s tímto stavem nemá žádné příznaky.

Možná budete potřebovat endoskopii, pokud jsou příznaky GERD závažné nebo se po léčbě vrátí.

Během endoskopie může váš endoskopista odebrat vzorky tkáně (biopsie) z různých částí jícnu. Tyto vzorky pomáhají detekovat stav. Pomáhají také hledat změny, které by mohly vést k rakovině.

Váš poskytovatel může doporučit následnou endoskopii k vyhledání buněčných změn, které indikují rakovinu v pravidelných intervalech.

LÉČBA GERDU

Léčba by měla zlepšit příznaky refluxu kyseliny a může zabránit zhoršení BE. Léčba může zahrnovat změny životního stylu a léky, jako jsou:

• Antacida po jídle a před spaním
• Blokátory receptoru histaminu H2
• Inhibitory protonové pumpy
• Vyvarujte se užívání tabáku, čokolády a kofeinu

Změny životního stylu, léky a antirefluxní operace mohou pomoci s příznaky GERD. Tyto kroky však BE nedovolí odejít.

OŠETŘENÍ BARRETT ESOPHAGUS

Endoskopická biopsie může ukázat změny v buňce, které mohou být rakovinou. Váš poskytovatel může doporučit chirurgický zákrok nebo jiné postupy k jeho léčbě.

Některé z následujících postupů odstraňují škodlivou tkáň v jícnu:

• Fotodynamická terapie (PDT) používá speciální laserové zařízení zvané balón jícnu spolu s lékem Photofrin.
• Jiné postupy používají různé druhy vysoké energie ke zničení prekancerózní tkáně.
• Chirurgický zákrok k odstranění abnormální výstelky.

Léčba by měla zlepšit příznaky refluxu kyseliny a může zabránit zhoršení BE. Žádné z těchto způsobů léčby nezvrátí změny, které mohou vést k rakovině.

Lidé s chronickou GERD nebo Barrettovou ezofagitidou obecně musí být sledováni kvůli rakovině jícnu.

Zavolejte svého poskytovatele, pokud:

• Pálení žáhy trvá déle než několik dní, nebo máte bolesti nebo problémy s polykáním.
• Bylo vám diagnostikováno BE a vaše příznaky se zhoršují.
• Objeví se u vás nové příznaky (jako je hubnutí, potíže s polykáním).

Včasná detekce a léčba GERD může BE zabránit.

Barrettův jícen; GERD - Barrett; Reflux - Barrett

• Zažívací ústrojí
• Anatomie jícnu a žaludku

Falk GW, Katzka DA. Nemoci jícnu. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 129.

Jackson AS, Louie BE. Řízení Barrettova jícnu. In: Cameron AM, Cameron JL, eds. Současná chirurgická léčba. 13. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 19-25.

Ku GY, Ilson DH. Rakovina jícnu. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Abeloffova klinická onkologie. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 71.

Shaheen NJ, Falk GW, Iyer PG, Gerson LB; Americká vysoká škola gastroenterologie. Klinické pokyny ACG: diagnostika a léčba Barrettova jícnu. Jsem J. Gastroenterol. 2016; 111 (1): 30-50. PMID: 26526079 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26526079/.